Activez în afara Moldovei din martie 2006. În acest răstimp am lucrat succesiv pentru portofoliile Europei de Est, Orientului Apropiat, Africii şi Asiei. Văzută în context regional şi global, situaţia HIV/SIDA şi TB din Moldova este una cu o dinamică foarte favorabilă. Urmăresc ştirile şi dezbaterile de acasă şi cunosc reflexul nefericit de autoflagelare – sunt destui cei, care se grăbesc să recunoască cât de rău este totul la noi. Dar priviţi datele. Graficul şi tabelul elaborate de un grup de experţi independenţi de talie globală în anul 2011 indică cu certitudine că povara TB/SIDA şi riscul corupţiei în acest domeniu este mult mai mic în Moldova, decât în ţările vecine. De fapt, comparativ cu Moldova, scorul pentru povara morbidităţii este mai mult decât dublu în Ucraina, Belarus, Rusia, Burkina Faso şi Congo Brazzaville. Riscul legat de fraude este de circa trei ori mai înalt în Rusia, Ucraina, Chad şi Mauritania. Într-un cuvânt, Moldova investeşte corect mijloacele proprii şi pe cele din exterior, pentru politici TB/SIDA de maximă eficienţă. Desigur, ne-am fi dorit să vedem Moldova fără aceste maladii, dar în epidemiologie, contrar intuiţiei, situaţia curentă trebuie raportată nu doar la cea dorită, dar şi la cea pe care am fi putut să o avem dacă n-am face nimic. Iar situaţia care se atestă actualmente în Moldova este o mare realizare (despre care, totuşi suntem uneori exagerat de modeşti).

 

Am avut privilegiul cu adevarat de vis să activez într-o comunitate de specialişti de o competenţă supremă: Viorel Soltan, Andrei Moşneaga, Victor Volovei, Victor Burinschi, Valeriu Crudu, Iurii Climaşevschi, Gabriela Ionaşcu. Am avut sprijinul şi sfatul unor colegi incredibili – Laurenţiu Ionesii, Nicolae Ivanov, Liliana Caraulan, Lilian Severin, Victoria Tataru, Svetlana Plămădeală, Stela Bivol, Elena Vovc, Liliana Gherman… Mă consider extrem de bogat pentru că pot găsi răspuns la aproximativ orice întrebare profesională, la depărtarea de doar un sunet de telefon.

 

Lucrez într-o instituţie cu peste 120 de etnii şi stau într-o ţară care demult şi-a aşezat societatea într-o manieră extrem de temeinică, chiar dacă barierele naturale, lingvistice şi religioase păreau să facă imposibilă costruirea unui stat. Dacă am învăţat ceva în cei aproape opt ani de la plecare (?) – este respectul şi acceptarea pe care le datorăm unul altuia înainte şi mai presus de orice diferenţe.

 

În martie 2012 am preluat un portofoliu complex al unei ţări din Asia. Acum, la sfârşit de 2013, număr “bobocii” – reuşita confirmată prin cifrele performanţei. În spatele cifrelor – mii de evenimente care nu s-au produs: decese prin tuberculoză, pierderi de vieţi ale copiilor prin malarie, cazuri de HIV/SIDA...

 

Ca cetăţean am resimtit succesul nostru comun cel mai intens atunci, când la sfârşit de an, am cerut pentru familie viza americană pentru două săptămâni. După o scurtă discuţie am auzit la ghişeul Ambasadei din Berna “Visa approved”. Paşapoartele albastre au venit prin poştă cu viză pentru zece ani!  Evident, cetăţenii Republicii Moldova nu sunt priviţi ca indezirabili!

 

Le doresc “Sănătate şi la mulţi ani”! Un an a trecut şi altul să vină ! Cu provocări şi obstacole, dar şi cu sănătate, credinţă şi curaj pentru a le înfrunta pe toate! Crăciun fericit şi un an bun tuturor!

 

 

În opinia mea, Conferinţa Naţională HIV/SIDA din acest an este un bun punct intermediar de analiză a ceea ce ne-am propus să realizăm şi a ceea ce n-am reuşit în implementarea activităţilor Programului Naţional de prevenire şi control HIV/SIDA, în contextul unui Program Naţional subfinanţat şi a constrângerilor existente din partea Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei.

Concluzia principală pe care am făcut-o în cadrul conferinţei este că trebuie să accelerăm activităţile pe toate direcţiile, în special cele care ţin de procurarea medicamentelor, procurarea serviciilor inclusiv de la ONG-uri. Este necesar să regândim şi să dezvoltăm acele servicii, care sunt cele mai eficiente. Altfel zis, să investim bani puţini, dar să obţinem un impact maxim posibil. 

 

Consider că avem, dar în acelaşi timp trebuie să avem sinceritate şi onestitate personală pentru a aprecia corect ce activităţi merită a fi continuate şi în care activităţi merită să investim pentru a obţine un control mai bun al infecţiei HIV în Moldova. Cu regret, constat că pe lângă capacităţi avem un deficit de timp. Or, în situaţia în care Fondul Global nu va mai putea acoperi finanţarea activităţilor aşa precum a făcut-o înainte, se impune să dezvoltăm un plan de acţiune şi intervenţii urgente. 

 

Din prezentările colegilor din România şi Ucraina, am observat că ţările vecine au trecut prin aceleaşi dificultăţi, în final, reuşind să găsească soluţii la nivel local pentru menţinerea activităţilor. Republica Moldova ar putea ocoli dificultăţile cu care s-au confruntat aceste două ţări?

Într-adevăr, a fost prezentată experienţa României şi Ucrainei şi în ambele ţări am observat situaţii în care: epidemia HIV a fost scăpată de sub control în rândul grupurilor cu risc sporit de infectare în momentul în care Fondul Global s-a retras din România (statul neavând capacităţi să asigure servicii de profilaxie calitative, axate pe necesităţile grupurilor cu risc sporit de infectare); şi limitarea accesului la tratamentul antiretroviral a mai multor persoane în Ucraina din cauza preţurilor exorbitante a medicamentelor, care au fost procurate din bugetul de stat. Doar câţiva ani mai târziu această problemă a fost soluţionată, reuşind ca din aceleaşi surse financiare să fie trataţi mult mai mulţi pacienţi datorită diminuării preţului la medicamentele antiretrovirale.

Sper că Moldova va ocoli aceste dificultăţi. Avem un Minister al Sănătăţii cu experienţă bună în domeniul procurărilor de medicamente, gestionării Programelor Naţionale din resurse proprii. Mai complicat va fi cu identificarea resurselor financiare şi a mecanismului de contractare a ONG-urilor care să presteze servicii de reducere a riscurilor, îngrijire şi suport pentru persoanele infectate şi afectate de HIV/SIDA. Sunt o fire optimistă şi cred că împreună, cu forţele tuturor partenerilor din domeniu, vom reuşi să găsim cele mai bune soluţii la problemele existente.

 

 

 “Оценочное число женщин, употребляющих наркотики, в Восточной Европе в значительной степени занижено; только небольшая часть женщин, употребляющих наркотики, имеет доступ к программам профилактики ВИЧ. Например, среди клиентов метадоновых программ, которые являются неотъемлемым компонентом профилактики ВИЧ, только 10% - женщины. С нашей точки зрения, это объясняется повсеместной дискриминацией женщин, употребляющих наркотики и неготовностью системы здравоохранения оказывать гендерно-чувствительные услуги» - говорит Даша Очерет, заместитель директора по политике и адвокации ЕССВ.

 

Количество новых случаев ВИЧ среди женшин, употреляющих наркотики, в Восточной Европе в 2012 году составило 27 000[1][1]. Поэтому в 2013 года здоровье и социальные потребности женщин, употребляющих наркотики, стали приориетом в работе многих членов ЕССВ. С июня по ноябрь 2013 года более 2500 женщин, употребляющих наркотики, получили доступ к качественным услугам по снижению вреда в рамках региональной программы, осуществляемой членами ЕССВ при поддержке Европейского союза в Азербайджане, Беларуси, Грузии, Молдове, России и Украине. Это позволило предотвратить новые случаи ВИЧ среди женщин, их партнеров и детей и предоставить доступ к лечению ВИЧ  для тех, кто в нем нуждается. Вместе с тем, потребность в таких услугах намного выше и, чтобы ее обеспечить, требуется значительное увеличение государственного финансирования.

 

[2][1] European Center for Disease Prevention and Control / WHO Regional Office for Europe (2013) HIV/AIDS surveillance in Europe 2012. (Европейский центр по профилактике и контролю над заболеваемостью / Европейский офис ВОЗ. Эпидемиологический надзор за ВИЧ/СПИДом в Европе 2012. Доступно на английском: http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/hiv-aids-surveillance-report-2012-20131127.pdf

[3][2] ЕССВ. Доступ женщин, употребляющих наркотики, к программам снижения вреда в Восточно Европе. В процессе публикации. Будет доступен в январе 2014.

---

În acest an, pentru a marca Ziua Mondială de combatere a HIV/SIDA, printre multitudinea de activități planificate,  Asociția ”Tinerii pentru Dreptul la Viață” (Bălți) a organizat două activități importante. Una din acestea este acțiunea socială organizată în piața Vasile Alecsandri (scuarul din fața SA ”MoldTelecom”) cu genericul „Testul la HIV îți oferă claritate”. Scopul acțiunii a fost promovarea serviciului de consiliere și testare voluntară la infecţia HIV. În cadrul acţiunii, 28 de voluntari și zece specialiști din domeniu au participat la un flash-mob, au distribuit materiale informaționale, au realizat un sondaj și au colectat fonduri pentru susţinerea unei familii HIV-pozitive, implicând mai mult de 250 de locuitori ai municipiului Bălți, în special adolescenți, tineri și familii tinere.

Acţiunea a fost urmată de o discotecă tematică cu același generic: „Testul la HIV îți oferă claritate”. Organizatorii şi-au propus să promoveze serviciul de consiliere și testare voluntară, confidențială, gratuită la HIV prin oferirea posibilităţii tinerilor să se testeze la HIV, utilizând teste rapide pe probe de salivă. Mai mult de 100 de tineri participanţi la această discotecă au avut acces la materiale informaționale și prezervative gratuite, consultări de la egal la egal, oferite de voluntarii outreach. Din toți tinerii prezenți, 15 au beneficiat de testare, iar 11 din ei au efectuat testarea în urma identificării unui comportament riscant. Aceştia au fost sfătuiţi de consilier să repete testul în aproximativ 4 luni pentru a fi siguri de statutul lor.

Acțiunea socială de la 1 decembrie a fost posibilă datorită partenerilor: primăria mun. Bălți, Clubul de noapte ”Daiquiri”, SA ”MoldTelecom”. Acţiunea s-a realizat în cadrul proiectului regional UNICEF "Sporirea capacităților actorilor nonguvernamentali în prestarea serviciilor de consiliere și testare voluntară pentru adolescenții și tinerii cu risc sporit de infectare cu HIV", implementat cu suportul financiar al Uniunii Europene.

La conferinţa de presă, organizată cu ocazia evenimentului de colectare a fondurilor, liderii mondiali și-au exprimat consensul că ne aflăm într-un moment istoric în lupta pentru a învinge SIDA, tuberculoza și malaria. Progresele științifice ne oferă posibilitatea de a controla complet aceste boli. Valorificarea acestor fonduri ar putea transforma viețile a milioane de oameni.

 

Lansată sub sloganul: “Nu avem timp de pierdut. Divizarea responsabilităților pentru a salva vieți”, Reuniunea de suplinire a fondurilor de la Washington reprezintă, de fapt, un angajament al liderilor la nivel mondial pentru a lua în considerare acțiunea comună și a asigura o finanțare durabilă în următorii trei ani a programelor care previn, tratează și oferă suport pentru persoanele bolnave de SIDA, tuberculoză și malarie.

Președintele SUA Barack Obama a proclamat un sprijin puternic pentru Fondul Global în ziua în care a fost lansată cea de-a patra Reuniune de colectare a fondurilor globale pentru combaterea SIDA, tuberculozei și malariei și a îndemnat celelalte țări să atingă contribuția SUA pentru a asigura mult mai multe fonduri în următorii trei ani decât cei 9,2 mln dolari (contribuția Statelor Unite pentru perioada precedență de trei ani). Pentru a oferi o pârghie în asigurarea angajamentelor suplimentare, preşedintele Obama a declarat că Statele Unite vor continua provocarea lansată chiar de SUA de a aloca 1 dolar SUA pentru fiecare 2 dolari contribuiți de alți donatori și va căuta sprijin din partea Congresului pentru o treime din totalul angajamentelor de suplinire a surselor Fondului Global, de până la 5 miliarde dolari SUA.

Secretarul american de stat John Kerry a făcut apel la partenerii din domeniul sănătății din întreaga lume de a utiliza toate instrumentele disponibile pentru a învinge SIDA, tuberculoza și malaria, spunând că responsabilitatea comună a fost singura modalitate de a reuși.

 

Bill Gates, cofondatorul Fundației Bill&Melinda Gates, a anunțat o nouă contribuție majoră la Fondul Global de până la 500 milioane dolari pentru perioada 2014-2016, inclusiv 300 milioane dolari anunțate anterior, și până la 200 milioane dolari, care vor fi utilizați pentru a egala alte angajamente ale donatorilor.

 

Pascal Canfin, ministrul pentru Dezvoltare al Franței, a reafirmat angajamentul Franței de 1,08 miliarde Euro (1,4 miliarde dolari), oferite Fondului Global pentru perioada 2014-2016, și a reamintit apelul președintelui John F. Kennedy referitor la obiectivul ambițios de a învinge SIDA: “Vom face acest lucru, vom reuși împreună!”, a menţionat ministrul Canfin.

 

Marea Britanie a promis un miliard de lire sterline pentru suplinirea fondurilor.

 

Canada a anunțat o contribuţie de 650 milioane dolari canadieni (555 milioane dolari SUA) pentru Fondul Global pentru perioada 2014-2016, profitând de oportunitatea de a pune capăt amenințării la adresa sănătății publice reprezentate de SIDA, tuberculoză și malarie în țările în curs de dezvoltare. Angajamentul reprezintă o creștere cu mai mult de 20% comparativ cu anul 2010, atunci când Canada a contribuit cu 540 milioane CAD pentru Fondul Global pentru perioada 2011-2013.

 

Fondul Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei a salutat anunțul Guvernului Japoniei de a contribui cu 800 de milioane dolari în următorii ani, subliniind angajamentul ferm și susținut către Fondul Global. "Nu lăsați banii pe masă" a fost îndemnul Președintelui Obama în cadrul conferinței oficiale. “Acum este momentul pentru a reface Fondul Global.”

 

Sloganul campaniei UNAIDS din acest an derivă din sloganul campaniei mondiale de luptă împotriva HIV/SIDA pentru perioada 2011-2015: "Tendinţa zero: Zero infecţii noi cu HIV. Zero discriminare. Zero decese prin SIDA”.

 

Avocatul global UNAIDS pentru “Zero discriminare” – Daw Aung San Suu Kyi, care este şi câştigătoarea Premiului Nobel pentru Pace, cheamă spre deschidere şi schimbare, spre eliminarea stigmei şi discriminării faţă de persoanele care trăiesc cu HIV, or fiecare are dreptul să trăiască o viaţă plină de demnitate. “Zero discriminare” este unul din elementele principale, care poate contribui la atingerea celorlalte deziderate: “Zero cazuri noi de infectare cu HIV”, “Zero decese cauzate de SIDA”.

 

- Discriminarea în baza de statutul HIV este o piedică în răspunsul SIDA în toate ţările lumii. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

- Discriminarea împiedică persoanele care trăiesc cu HIV să acceseze tratamentul. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

- Unei persoane din şapte, care trăiește cu HIV, îi este refuzată îngrijirea medicală. Avem nevoie de “Zero discriminare” pentru a atinge “Zero infecții noi cu HIV”.

- Mai mult de unei persoane din zece, care trăiesc cu HIV, le este refuzat un loc de muncă. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

- În circa 80 de țări relațiile sexuale cu partenerii de același gen sunt condamnate. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

 

Fluturele este simbolul transformării şi de aceasta a fost ales drept simbol pentru “Zero discriminare”.

 

 

Consider Conferinţa Naţională HIV/SIDA cea mai importantă reuniune a celor care activează în domeniul prevenirii şi controlului HIV/SIDA în Republica Moldova (a factorilor de decizie, persoanelor care trăiesc cu HIV, organizaţiilor şi persoanelor individuale implicate în oprirea epidemiei). Ajunsă la cea de-a cincea sa ediție, Conferinţa oferă o posibilitate unică de a evalua situaţia în care ne aflăm, de a trece în revistă progresele înregistrate, de a identifica lacunele și de a stabili în comun foaia de parcurs pentru  perioada următoare. 

Programul Conferinței 2013 a fost destul de divers şi a inclus sesiuni plenare tematice, platforme de discuţii paralele focusate pe prevenire, diagnosticare, tratament, îngrijire şi suport  în domeniul HIV, coinfecţii, atingerea celor trei de “zero”, precum şi sesiuni de master class, moderate de experţi de valoare. Este îmbucurător faptul că evenimentul s-a desfăşurat cu participarea reprezentanților ministerelor Sănătății; Muncii, Protecției Sociale și Familiei; Educaţiei; Finanțelor; Ministerului Afacerilor Interne; a organizaţiilor societăţii civile şi a comunităţii persoanelor infectate şi afectate de HIV/SIDA, care au manifestat interes pentru toate subiectele abordate, venind cu anumite întrebări şi comentarii,  pe marginea rapoartelor prezentate.  Evenimentul a servit drept platformă pentru prezentarea realizărilor, provocărilor şi perspectivelor în domeniu și a oferit oportunități pentru dialog structurat cu privire la problemele majore cu care se confruntă răspunsul naţional la HIV.

 

Conferința Națională HIV/SIDA și-a încheiat lucrările cu recunoaşterea faptului că în pofida eforturilor depuse și a rezultatelor obținute pe parcursul ultimilor doi ani în domeniul prevenirii şi controlului HIV/SIDA, angajamentele luate în cadrul Conferinței HIV/SIDA 2011 nu au fost realizate pe deplin și implementarea responsabilităţilor asumate anterior rămâne actuală pentru viitorul apropiat. Mă refer aici, în primul rând, la reducerea volumului de finanţare din partea Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei şi, respectiv, la necesitatea preluării de către stat  a finanțării serviciilor acoperite anterior, parțial sau exclusiv, din resursele donatorului extern. 

 

În final, aş vrea să mulţumesc tuturor pentru implicare şi participare la Conferinţa Naţională 2013 şi să le urez mult succes în activitatea de mai departe. Împreună să contribuim zi de zi la stoparea epidemiei HIV în Republica Moldova!

Discuţiile au avut loc în baza datelor şi informaţiilor prezentate de către Recipienţii Principali (RP) în tabelele programatice (dashboards şi notele informative).

 

În cadrul şedinţei, membrii CNE au discutat, de asemenea, despre participarea la vizita de supervizare a granturilor FG, planificată pentru cel de-al doilea semestru al anului 2013. La vizitele de supervizare sunt invitaţi să participe membrii Consiliului naţional de coordonare TB/SIDA, Comisiei Naţionale de Experţi, grupurilor tehnice de lucru (sau delegaţii/reprezentanţii acestora) şi/sau alte persoane interesate.

The CFCS supports civil society organizations in their efforts to ensure that the challenges faced by communities and vulnerable groups affected by tuberculosis (TB) are addressed in national strategies and plans developed to fight TB.

 

Successful applicants, which must be civil society organizations focusing on some of the Global Fund processes – country dialogue, national strategic planning and the new funding model – in their countries, will receive grants between US $ 5000 and US$ 20 000.

 

Applications should focus on creating a greater voice for people suffering from TB – especially those from key affected populations and vulnerable groups  -  in key national bodies such as the Global Fund Country Coordinating Mechanisms; and implementing activities that build the capacity of civil society to speak out about challenges and solutions in reaching affected communities with TB care and support.

 

Applicants are encouraged to carefully examine and follow the guidelines, application form and instructions that are available on the Stop TB Partnership website.

 

 The deadline to submit applications is 15 February 2014.

 

The Partnership Secretariat thanks all applicants and wishes them good luck with their proposals.

 

Sam Nuttall – Communications Officer

Stop TB Partnership Secretariat

 

Scopul atelierului de lucru:familiarizarea, discutarea și definitivarea metodologiei cercetării regionale EEAC privind cost-eficiența TSM/PSS/ARV, susținută de către UNAIDS în colaborare cu o echipă de cercetători francezi în frunte cu Yazdan Yazdanpanah, PHD, Institutul Național de Cercetare (Lille) din Franța.

 

În cadrul atelierului a fost reiterată necesitatea elaborării cercetării respective pentru întreaga regiune, cât și pentru fiecare din țările menţionatepentru o bună informare și pledoarie/dialog de politici bazate pe dovezi, care să rezulte în îmbunătățirea accesului și acoperii utilizatorilor de droguri cu pachete comprehensive de servicii.

 

Obiectivul studiului/cercetării regionale este să analizeze datele epidemiologice existente, dar și costurile serviciilor acordate, pentru a înțelege care sunt beneficiile intervențiilor conjugate TSM/PSS/ARV în prevenirea transmiterii infecției HIV, dar și a hepatitei virale C; oferirea tratamentului, îngrijirilor și suportului persoanelor infectate şi/sau afectate de aceste infecţii. Cercetarea va identifica și lua în considerație factorii care influențează eficacitatea TSM și va aprecia cost-eficiența acestor strategii în conformitate cu gradul de acoperire a intervențiilor pe care le implică.

 

La realizarea studiului au fost invitate țările, care dispun de date calitative, reprezentative și credibile în acest domeniu. În cadrul atelierului au fost discutate și agreate cu toate părțile interesate / reprezentanții fiecărei țări, următoarele elemente:

1)      Metodologia detaliată și protocolul studiului/cercetării; 

2)      Roluri așteptate și responsabilitățile fiecărei părți/participant în studiu; 

3)      Planul detaliat de implementare a cercetării;

4)      Revizuirea etapei curente și disponibilității actuale la nivel de fiecare țară; 

5)      Experimentarea preliminară a modelului;

6)      Așteptările țărilor de la această cercetare, precum și îngrijorările pe care țările ar putea să le aibă.

 

Reprezentanții delegației Republicii Moldova au prezentat informaţia cu privire la disponibilitatea actuală a datelor (care sunt deja accesibile) și care vor fi utilizate în studiu. Acestea au fost colectate din statistica de rutină și se referă la numărul de infecții noi cu HIV, dezagregarea pe căile de transmitere a infecţiei și gen, incidența și prevalența înregistrată a hepatitei virale C, numărul UDI încadraţi în ARV, TSM, acoperirea beneficiarilor programelor schimbului de seringi cu TSM şi ARV. Informaţia prezentată a oferit date calitative privind costurile fiecarei dintre intervenții: structura de cost, volumul de investiții, unitatea de cost per pacient şi per intervenție. Datele expuse, în special cele cu privire la estimarea populației-cheie (UDI, acoperirea estimată cu servicii, beneficiari etc.), au oferit participanţilor moldoveni oportunitatea de a demonstra că Republica Moldova posedă toate capacităţile de a realiza cercetarea respectivă.

 

La atelier au participat câte cinci delegați din Moldova, Belarus, Tadjikistan, Georgia, Kazahstan, reprezentanți ai Programului Comun al Națiunilor Unite pentru HIV/SIDA (oficiile UNAIDS din fiecare din aceste țări şi ai oficiului regional UNAIDS), ai Biroului Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate (UNODC) şi ai Reţelei Euroasiatice pentru Reducerea Riscurilor (EHRN).  Primele rezultate ale cercetării sunt așteptate către luna iunie 2014, iar cele finale – în trimestrul trei al anului 2014.