Şedinţa este organizată în contextul aprobării şi realizării cu succes a prevederilor noului Program naţional de control şi profilaxie a tuberculozei pentru anii 2011 – 2015 şi conlucrării serviciilor de asistenţă medicală primară şi a celor de ftiziopneumologie la diferite nivele în depistarea precoce şi tratamentul tuberculozei în Republica Moldova.

La şedinţă vor fi prezenţi reprezentanţi ai Ministerul Sănătăţii, Universităţii de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, directorii centrelor medicilor de familie teritoriale, coordonatorii programelor teritoriale de control al tuberculozei. La eveniment sunt invitaţi, de asemenea, medicii de familie, medicii ftiziopneumologi, reprezentanţi ai organizaţiilor internaţionale şi alţi specialişti în domeniul controlului tuberculozei din republică.

Agenda şedinţei comune a Asociaţiei Medicilor de Familie şi Societăţii Medicilor Ftiziopneumologi se anexează.

Agenda sedintei 24 septembrie 2010

Preşedintele Asociaţiei Medicilor de Familie
Prof. Grigorii Bivol

Potrivit dlui Oleg Lozan, directorul Şcolii de Sănătate Publică, cursul este un proiect al Şcolii de Sănătate Publică de pe lângă Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu” în parteneriat cu Asociaţia Obştească a Masterilor în Sănătatea Publică din Republica Moldova şi are drept obiectiv creşterea capacităţilor prestatorilor de servicii în domeniul HIV/SIDA prin învăţământul la distanţă. Cursul de studii este unul de tip nou, axat pe promovarea standardelor naţionale şi internaţionale şi prevede utilizarea metodelor interactive contemporane de instruire.

Conţinutul cursului „Învăţământul la distanţă în domeniul HIV/SIDA” a fost elaborat de un grup de specialişti din Moldova şi include prelegeri textuale şi video, plasate pe o pagină web, la care medicii de familie din republică au acces în mod individual. Avantajul acestei instruiri este că orice medic de familie din orice centru de sănătate sau centru al medicilor de familie din ţară, care va avea acces la programul respectiv, se va putea familiariza cu subiectele ce ţin de tematica HIV/SIDA (legislaţie, epidemiologie, conduita în cazul HIV/SIDA, grupurile de risc ale populaţiei, îngrijire şi suport pentru persoanele HIV-infectate, consiliere voluntară şi testare la HIV, drepturile omului în contextul HIV/SIDA, monitorizare şi evaluare). Cursul de învăţământ la distanţă conţine şi un sistem de evaluare şi autoevaluare, ce contribuie la ridicarea nivelului de asimilare a informaţiei recomandate pentru instruire.

Opinii ale participanţilor pe marginea cursului „Învăţământ la distanţă”:

Nicolae Lupu, directorul IMSP CMF Călăraşi
Am avut posibilitatea să particip la mai multe instruiri până acum, dar cursul „învăţământ la distanţă” mi se pare deosebit de bine organizat şi structurat. Poate că e şi din cauza specificului acestui tip de învăţământ. Mulţumesc organizatorilor pentru efortul de a ne apropia de tehnologiile moderne de instruire care există actualmente în lume.

Valentin Spătaru, medic de familie, şef al CS Baraboi, r. Donduşeni
Consider prezentările pe HIV/SIDA foarte binevenite, pentru că ne oferă posibilitatea de a ne reînnoi cunoştinţele pe care le avem în acest domeniu.
Personal particip pentru prima dată la un astfel de seminar şi totul îmi pare extrem de util şi interesant.

Tamara Sidorcenco, vicedirector al IMSP CMF Cimilşia
Învăţământul la distanţă se bazează pe cunoaşterea calculatorului şi faptul că în agenda de lucru au fost introduse lecţii practice de lucru la calculator cu exersarea programelor (Windows, Microsoft Excel, Power Point) este de apreciat. De apreciat este însăşi cursul care ni s-a propus „Învăţământ la distanţă prin metoda web”, care ne oferă posibilitatea să ne continuăm activitatea în cadrul instituţiei medicale din raion, beneficiind în acelaşi timp de instruire gratuită, fără a fi nevoie să ne deplasăm la cursuri de perfecţionare la catedra de instruire postuniversitară, economisind în acest fel timp şi bani. Cursul respectiv ne satisface şi necesarul de literatură pe care noi, medicii, trebuie să o consultăm permanent. O doleanţă din partea noastră, a participanţilor, ar fi ca asemenea metode performante de instruire să fie utilizate şi în cadrul altor tematici, cum ar fi tuberculoza, hepatitele virale B şi C, maladiile cardiovasculare etc.    

În concluzie, dl Oleg Lozan ne-a confirmat că ideea „Învăţământului la distanţă” este acceptată de toţi participanţii la cursul respectiv şi rezultatele obţinute vor contribui fără doar şi poate la multiplicarea acestei experienţe (extinderea cursului respectiv şi asupra altor categorii de medici cu abordarea a noi tematici şi probleme medicale). Astfel, către sfârşitul anului viitor, încă 150 de medici de la diferite instituţii medicale din republică vor fi instruiţi prin învăţământul la distanţă.

Proiectul "Învăţământ la distanţă în domeniul HIV/SIDA" se implementează cu suportul grantului Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei.

Informaţie pregătită Victoria Tataru

Potrivit  Valeriei Dmitrienco, şeful laboratorului de diagnosticare şi referinţă SIDA al Centrului Naţional de Sănătate Publică, Centrul SIDA, în instituţiile medicale din Republica Moldova aceste teste se folosesc începând cu anul 2008. De regulă, femeile însărcinate sunt testate la infecţia HIV de două ori pe parcursul gravidităţii – prima dată când sunt luate la evidenţa medicală şi a doua oară – în a doua jumătate a sarcinii. Acest control medical este necesar pentru ca în cazul în care femeia este depistată HIV-pozitivă să i se acorde măsurile profilactice necesare pentru ca să nu transmită virusul HIV fătului. Se estimează, că dacă mama HIV-pozitivă primeşte cura de tratament profilactic conform standardelor în vigoare înainte de a naşte copilul, riscul ca infecţia HIV să-i fie transmisă nou-născutului scade, după datele UNAIDS, de la 25-35% până la 9% (în ţara noastră acest indice, în practică, nu depăşeşte 2%). Totuşi, pentru situaţiile când, o femeie ajunge la maternitate şi nu i se cunoaşte statutul, cu ajutorul testelor rapide acest statut poate fi determinat în decursul a numai 30 de minute.
Testul rapid (Vikia HIV ½, produs de către Compania farmaceutică BioMerieux din Franţa) reprezintă un dispozitiv mic, care are un ecran gradat cu un marker roşu şi un orificiu mic, în care se introduc câteva picături de ser (plasmă sau sânge),  prelevat de la persoana investigată. În cazul în care pe ecran, alături de banda roşie apare o linie adăugătoare, colorată în albastru, testul la infecţia HIV este considerat pozitiv. Testul rapid determină anticorpii dirijaţi contra virusurilor HIV1 şi HIV2. Rezultatul pozitiv al testului rapid nu poate însă servi bază pentru stabilirea diagnosticului infecţiei HIV şi necesită să fie confirmat sau infirmat prin investigaţia persoanei respective prin utilizarea testelor diagnostice suplimentare, inclusiv testul de confirmare imunoblot sau Western Blot.  
Pe parcursul lunii septembrie, cele 3000 de teste rapide vor fi distribuite tuturor instituţiilor medico-sanitare publice, care au în componenţa lor maternităţi (Chişinău, IMSP de pe ambele maluri ale râului Nistru). Valeria Dmitrienco ne-a mai informat că testele achiziţionate sunt de calitate foarte bună şi corespund tuturor specificaţiilor solicitate. Preţul unui test este în jur de 20 lei, dar pentru utilizare acestea sunt distribuite gratuit, costul lor fiind acoperit din sursele grantului Fondului Global. În afară de testele rapide şi testele clasice, femeile gravide beneficiază şi de un tip de seringi speciale, numite vacutainere, care sunt utilizate pentru prelevarea sângelui din vână cu ajutorul vacuum-ului. Ele se utilizează în timpul testării gravidelor la marcherii serologici ai infecţiei HIV/SIDA. Doar pe parcursul lunii august, instituţiilor medicale din republică le-au fost distribuite 80 mii de aceste dispozitive, care sunt utilizate deja în practică.
De menţionat că pe parcursul anului 2009, în Republica Moldova au fost înregistrate circa 45 mii de naşteri. Respectiv, în scopul profilaxiei transmiterii infecţiei HIV de la mamă la făt, au fost prelevate şi testate la infecţia HIV în total circa 90 mii probe mostre de sânge ale femeilor gravide, care au fost testate în prima şi în a doua jumătate a perioadei de sarcină.

NOTĂ: Din 2003, în conformitate cu Dispoziţia Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova nr. 279-d din 17.10.2003, a fost introdusă testarea gravidelor la infecţia HIV de două ori pe parcursul sarcinii: la luarea la evidenţă şi în a doua jumătate a sarcinii. În corespundere cu standardele în vigoare, în caz de stabilire preventivă a diagnosticului infecţiei HIV sau rezultatului pozitiv la testarea rapidă, efectuată în instituţia de asistenţă obstetricală, gravidei şi nou-născutului li se administrează o cură de tratament profilactic cu preparate ARV, cu consimţământul gravidei.
Testarea sângelui gravidelor în Republica Moldova se efectuează după algoritmul aprobat. Conform acestui algoritm, mostrele de sânge se prelevă nemijlocit în centrele medicilor de familie şi se transportă pentru analiză în laboratoarele de diagnosticare SIDA. Cu toate acestea, un anumit număr de gravide cu termene avansate de sarcină, precum şi cele internate la naştere, rămân cu o stare HIV necunoscută, nefiind examinate, din anumite motive, la termenii stabiliţi. În aceste cazuri, mamei şi nou-născutului nu poate să le fie administrată cura profilactică de ARV pentru prevenirea transmiterii HIV de la mama la făt. Astfel de situaţii pot fi evitate prin implementarea în practica instituţiilor de servicii obstetricale a testării rapide la infecţia HIV, care permite de a determina în scurt timp starea HIV a gravidei.

Informaţie de Victoria Tataru
CNC TB/SIDA