Într-adevăr, sunt mai mult de trei decenii de când – în calitate de epidemiolog, vicedirector al Centrului Naţional de Sănătate Publică (CNSP) (în trecut – Centrul Naţional Ştiinţifico-Practic de Medicină Preventivă), director al Centrului SIDA (instituţie reorganizată în prezent), coordonator al primelor trei Programe Naţionale de prevenire şi control HIV/SIDA şi infecţiilor cu transmitere sexuală – am avut în responsabilitatea mea supervizarea situaţiei epidemiologice în ţară.  Trebuie să vă spun că pe la începutul anilor 80, când a început să se vorbească pentru prima dată despre această infecţie la noi, atât societatea moldovenească, cât şi cadrele medicale erau completamente nepregătite. Nimeni nu ştia ce fel de infecţie este aceasta, pentru că nici la nivel internaţional nu se ştiau prea multe. Informaţiile care apăreau în special în presa de atunci erau deosebit de tendenţioase, neprietenoase şi chiar înfricoşătoare, HIV/SIDA fiind numită „ciuma secolului XX”. SIDA (Sindromul Imunodeficienţei Dobândite) a fost raportată pentru prima dată în SUA în 1981 în Los Angeles şi New York, la un grup de bărbaţi la care s-a produs o epidemie de pneumonie cu Pneumocystis Carinii şi Sarcom Kaposi. Ulterior, SIDA a luat proporţiile unei epidemii mondiale majore. SIDA este provocată de virusul imunodeficienţei umane (HIV). Prin distrugerea celulelor de bază ale sistemului imun, HIV anihilează progresiv capacitatea organismului de a se apăra împotriva infecţiilor. Persoanele diagnosticate cu SIDA sunt susceptibile la apariţia diferitor infecţii oportuniste, provocate de agenţi microbieni, care de obicei nu produc îmbolnăviri la omul sănătos. Incubaţia bolii poate varia de la câteva luni la mai mulţi ani. Unele persoane infectate cu HIV rămân asimptomatice zeci de ani. La ora actuală nu există un vaccin, care să ofere protecţie împotriva HIV. Singurul „vaccin” împotriva acestei infecţii este comportamentul sigur, inofensiv, pe care trebuie să îl promovăm în rândul populației.

 

Primele cazuri au fost înregistrate în anul 1987 la câţiva studenţi din străinătate, care îşi făceau studiile la două instituţii de învăţământ superior din Republica Moldova. În general, noi, medicii epidemiologi și cei din managementul sistemului de sănătate, divizăm procesul epidemiologic al infecţiei HIV în trei perioade.

 

Perioada 1987-1995 – se caracterizează prin înregistrarea cazurilor sporadice de infecţia HIV în municipiile Chișinău și Bălți și câteva raioane. În total, în această perioadă au fost diagnosticate 40 de cazuri, dintre care 21 la studenții străini și 19 – la studenții moldoveni. Calea de transmitere a infecţiei – heterosexuală.

 

Perioada 1996-2001 – infecţia HIV este diagnosticată în rândul consumatorilor de droguri injectabile. Astfel, din numărul total de cazuri înregistrate anual în acea perioadă, aproximativ 80-86% erau înregistrate în rândul acestui grup de populație. Referindu-ne la datele statistice: în anul 1995 au fost înregistrate 8 persoane infectate cu HIV, iar în 1996 – 55 persoane. După cum s-a stabilit  ulterior, infectarea s-a produs prin intermediul utilizării în comun a seringilor pentru injectarea drogurilor. Câteva persoane din Moldova, care au plecat la odihnă în Ucraina, au utililzat împreună droguri injectabile (UDI) cu unele persoane HIV-pozitive (în Ucraina această infecție a început să se înregistreze în 1995) și, în rezultatul utilizării în comun a seringilor pentru injectarea drogurilor, au adus infecția acasă. În 1997 am înregistrat 408 cazuri noi de HIV,  în 1998 – 412 cazuri. Această perioadă este caracteristică prin transmiterea infecției HIV în rândul UDI, cu diseminarea infecţiei în diferite localități administrative. Tot în această perioadă, ca o măsură de prevenire a transmiterii HIV în rândul UDI şi reducerea riscurilor – în Moldova au fost introduse programele de reducere a riscurilor, schimbul seringilor/acelor pentru această categorie a populaţiei. În urma eforturilor depuse, numărul cazurilor de infecţie cu HIV în această populație s-a redus, dar a început să creaască transmiterea infecţiei HIV pe cale heterosexuală.

 

A treia perioadă (anii 2002-2013) este caracterizată prin depistarea cazurilor noi de HIV în rândul populaţiei generale. Astfel, deşi avem o epidemie concentrată în rândul grupurilor vulnerabile, cu risc sporit de infectare (utilizatorii de droguri injectabile, bărbaţii care practică sex cu bărbaţi, migranţii) – 92% din cazurile noi de infectare cu HIV sunt diagnosticate în rândul populației generale, în special în rândul tinerilor (în anul 2012 au fost depistate 740 persoane HIV-infectate). La moment, potrivit statisticii oficiale, în Republica Moldova sunt înregistrate 8222 persoane HIV-infectate, inclusiv în teritoriile din stânga Nistrului – 2900 persoane. Incidența HIV pe republică în anul 2012 a constituit 18,55 la 100 mii populație (comparativ cu Rusia - 44). Cele mai multe cazuri (74%) sunt înregistrate în segmentul de vârstă de la 15-34 ani. De asemenea, dacă în perioada a doua a epidemiei HIV infecţia era cel mai mult răspândită în rândul bărbaților (consumatori de droguri), în 2012 proporţia femeilor infectate cu HIV este aproximativ egală. Prevalența HIV este foarte înaltă în municipiile Bălți, Chișinău, Sângerei, teritoriile din stânga Nistrului (regiunea transnistreană).

 

Se ştie că infecţia HIV nu are hotare geografice, nu are naţionalitate şi nu are vârstă. În Republica Moldova infecţia HIV este declarată o problemă de sănătate publică prin mai multe acte şi documente de politici care sunt actualmente în vigoare: Strategia de dezvoltare a sistemului de sănătate pentru anii 2008-2017, aprobată prin Hotărâre de Guvern; Politica Națională de Sănătate pentru anii 2007-2021; Legea nr.23 din 16 februarie 2007 „Cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA" (cu modificările din 2012); Programul național de prevenire și control HIV/SIDA/ITS  pentru anii 2011-2015, aprobat prin Hotărâre de Guvern. Toate aceste acte normative oferă pârghiile necesare pentru a asigura un răspuns naţional eficient la infecţia HIV în Republica Moldova.

 

Cu toate acestea, există încă multe lacune, care împiedică obţinerea unor rezultate mai bune în controlul infecţiei HIV. Printre paşii pe care ar trebui să îi facem pentru stoparea răspândirii transmiterii HIV: să promovăm o politică complexă în acest domeniu; să ne unim eforturile cu toţi partenerii în domeniu, în special cu societatea civilă; să excludem discriminarea persoanelor infectate și afectate de HIV/SIDA prin garantarea drepturilor omului și respectarea demnității umane. Astfel, în pofida tuturor eforturilor depuse, incidența HIV/SIDA în Republica Moldova, atât în rândul populației generale, cât și printre persoanele tinere, a fost în continuă creștere în ultimii ani. Chiar dacă la tinerii cu vârsta de 15-24 ani incidența a fost stabilă pe parcursul anului 2011-2012 (18,5 cazuri la 100,000 persoane), indicatorii rămân a fi departe de cei preconizați pentru atingerea Obiectivelor de Dezvoltare ale Mileniului (11.0 cazuri la 100,000 persoane în 2015).  Scopul major al Declarației Mileniului (aprobată la nivel internaţional) este stoparea epidemiei globale a infecției cu virusul HIV către anul 2015.  HIV poate fi evitat prin prevenire, tratament și îngrijire.  La nivel global au fost create diferite fonduri (Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei), care acordă suport financiar pentru realizarea activităților de prevenire a infecției HIV tuturor ţărilor (inclusiv Republicii Moldova), care se confruntă cu dificultăţi financiare în implementarea activităţilor de prevenire, tratament, îngrijire şi suport pentru persoanele infectate cu HIV şi bolnave de SIDA. În plus, câţiva ani la rând, sub egida organizaţiilor internaţionale, în majoritatea ţărilor lumii se desfăşoară campanii de informare în masă cu genericul „Getting to zero”/ „A ajunge la zero”, ceea ce înseamnă: „Zero infecţii noi cu HIV”, „Zero discriminare în baza infecţiei HIV”, „Zero decese cauzate de SIDA”. Pentru a ajunge la tendința zero – avem nevoie de cunoștințe, cunoștințe corecte despre infecția HIV, despre SIDA, despre căile de transmitere, măsurile de prevenire și nu în ultimul rând, despre cum nu se transmite infecția HIV pentru a lupta cu stigma și discriminarea, deoarece acestea apar în special din lipsa cunoștințelor.

 

Pentru un răspuns eficient infecţiei HIV în ţara noastră este necesar ca populaţia să promoveze un mod sănătos de viaţă, să aibă cunoştinţe despre HIV/SIDA şi să manifeste o atitudine tolerantă față de persoanele infectate şi/sau afectate de această infecţie social-condiţionată. HIV este un diagnostic care nu se tratează definitiv, dar în cazul administrării tratamentului anritretroviral, specific maladiei, pacienţii HIV-diagnosticaţi trăiesc şi se bucură de viață ca și multe alte persoane care au alte diagnoze incurabile.

 

 

 

În acest an, pentru a marca Ziua Mondială de combatere a HIV/SIDA, printre multitudinea de activități planificate,  Asociția ”Tinerii pentru Dreptul la Viață” (Bălți) a organizat două activități importante. Una din acestea este acțiunea socială organizată în piața Vasile Alecsandri (scuarul din fața SA ”MoldTelecom”) cu genericul „Testul la HIV îți oferă claritate”. Scopul acțiunii a fost promovarea serviciului de consiliere și testare voluntară la infecţia HIV. În cadrul acţiunii, 28 de voluntari și zece specialiști din domeniu au participat la un flash-mob, au distribuit materiale informaționale, au realizat un sondaj și au colectat fonduri pentru susţinerea unei familii HIV-pozitive, implicând mai mult de 250 de locuitori ai municipiului Bălți, în special adolescenți, tineri și familii tinere.

Acţiunea a fost urmată de o discotecă tematică cu același generic: „Testul la HIV îți oferă claritate”. Organizatorii şi-au propus să promoveze serviciul de consiliere și testare voluntară, confidențială, gratuită la HIV prin oferirea posibilităţii tinerilor să se testeze la HIV, utilizând teste rapide pe probe de salivă. Mai mult de 100 de tineri participanţi la această discotecă au avut acces la materiale informaționale și prezervative gratuite, consultări de la egal la egal, oferite de voluntarii outreach. Din toți tinerii prezenți, 15 au beneficiat de testare, iar 11 din ei au efectuat testarea în urma identificării unui comportament riscant. Aceştia au fost sfătuiţi de consilier să repete testul în aproximativ 4 luni pentru a fi siguri de statutul lor.

Acțiunea socială de la 1 decembrie a fost posibilă datorită partenerilor: primăria mun. Bălți, Clubul de noapte ”Daiquiri”, SA ”MoldTelecom”. Acţiunea s-a realizat în cadrul proiectului regional UNICEF "Sporirea capacităților actorilor nonguvernamentali în prestarea serviciilor de consiliere și testare voluntară pentru adolescenții și tinerii cu risc sporit de infectare cu HIV", implementat cu suportul financiar al Uniunii Europene.

La conferinţa de presă, organizată cu ocazia evenimentului de colectare a fondurilor, liderii mondiali și-au exprimat consensul că ne aflăm într-un moment istoric în lupta pentru a învinge SIDA, tuberculoza și malaria. Progresele științifice ne oferă posibilitatea de a controla complet aceste boli. Valorificarea acestor fonduri ar putea transforma viețile a milioane de oameni.

 

Lansată sub sloganul: “Nu avem timp de pierdut. Divizarea responsabilităților pentru a salva vieți”, Reuniunea de suplinire a fondurilor de la Washington reprezintă, de fapt, un angajament al liderilor la nivel mondial pentru a lua în considerare acțiunea comună și a asigura o finanțare durabilă în următorii trei ani a programelor care previn, tratează și oferă suport pentru persoanele bolnave de SIDA, tuberculoză și malarie.

Președintele SUA Barack Obama a proclamat un sprijin puternic pentru Fondul Global în ziua în care a fost lansată cea de-a patra Reuniune de colectare a fondurilor globale pentru combaterea SIDA, tuberculozei și malariei și a îndemnat celelalte țări să atingă contribuția SUA pentru a asigura mult mai multe fonduri în următorii trei ani decât cei 9,2 mln dolari (contribuția Statelor Unite pentru perioada precedență de trei ani). Pentru a oferi o pârghie în asigurarea angajamentelor suplimentare, preşedintele Obama a declarat că Statele Unite vor continua provocarea lansată chiar de SUA de a aloca 1 dolar SUA pentru fiecare 2 dolari contribuiți de alți donatori și va căuta sprijin din partea Congresului pentru o treime din totalul angajamentelor de suplinire a surselor Fondului Global, de până la 5 miliarde dolari SUA.

Secretarul american de stat John Kerry a făcut apel la partenerii din domeniul sănătății din întreaga lume de a utiliza toate instrumentele disponibile pentru a învinge SIDA, tuberculoza și malaria, spunând că responsabilitatea comună a fost singura modalitate de a reuși.

 

Bill Gates, cofondatorul Fundației Bill&Melinda Gates, a anunțat o nouă contribuție majoră la Fondul Global de până la 500 milioane dolari pentru perioada 2014-2016, inclusiv 300 milioane dolari anunțate anterior, și până la 200 milioane dolari, care vor fi utilizați pentru a egala alte angajamente ale donatorilor.

 

Pascal Canfin, ministrul pentru Dezvoltare al Franței, a reafirmat angajamentul Franței de 1,08 miliarde Euro (1,4 miliarde dolari), oferite Fondului Global pentru perioada 2014-2016, și a reamintit apelul președintelui John F. Kennedy referitor la obiectivul ambițios de a învinge SIDA: “Vom face acest lucru, vom reuși împreună!”, a menţionat ministrul Canfin.

 

Marea Britanie a promis un miliard de lire sterline pentru suplinirea fondurilor.

 

Canada a anunțat o contribuţie de 650 milioane dolari canadieni (555 milioane dolari SUA) pentru Fondul Global pentru perioada 2014-2016, profitând de oportunitatea de a pune capăt amenințării la adresa sănătății publice reprezentate de SIDA, tuberculoză și malarie în țările în curs de dezvoltare. Angajamentul reprezintă o creștere cu mai mult de 20% comparativ cu anul 2010, atunci când Canada a contribuit cu 540 milioane CAD pentru Fondul Global pentru perioada 2011-2013.

 

Fondul Global pentru combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei a salutat anunțul Guvernului Japoniei de a contribui cu 800 de milioane dolari în următorii ani, subliniind angajamentul ferm și susținut către Fondul Global. "Nu lăsați banii pe masă" a fost îndemnul Președintelui Obama în cadrul conferinței oficiale. “Acum este momentul pentru a reface Fondul Global.”

 

Sloganul campaniei UNAIDS din acest an derivă din sloganul campaniei mondiale de luptă împotriva HIV/SIDA pentru perioada 2011-2015: "Tendinţa zero: Zero infecţii noi cu HIV. Zero discriminare. Zero decese prin SIDA”.

 

Avocatul global UNAIDS pentru “Zero discriminare” – Daw Aung San Suu Kyi, care este şi câştigătoarea Premiului Nobel pentru Pace, cheamă spre deschidere şi schimbare, spre eliminarea stigmei şi discriminării faţă de persoanele care trăiesc cu HIV, or fiecare are dreptul să trăiască o viaţă plină de demnitate. “Zero discriminare” este unul din elementele principale, care poate contribui la atingerea celorlalte deziderate: “Zero cazuri noi de infectare cu HIV”, “Zero decese cauzate de SIDA”.

 

- Discriminarea în baza de statutul HIV este o piedică în răspunsul SIDA în toate ţările lumii. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

- Discriminarea împiedică persoanele care trăiesc cu HIV să acceseze tratamentul. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

- Unei persoane din şapte, care trăiește cu HIV, îi este refuzată îngrijirea medicală. Avem nevoie de “Zero discriminare” pentru a atinge “Zero infecții noi cu HIV”.

- Mai mult de unei persoane din zece, care trăiesc cu HIV, le este refuzat un loc de muncă. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

- În circa 80 de țări relațiile sexuale cu partenerii de același gen sunt condamnate. Avem nevoie de “Zero discriminare”.

 

Fluturele este simbolul transformării şi de aceasta a fost ales drept simbol pentru “Zero discriminare”.

 

 

Consider Conferinţa Naţională HIV/SIDA cea mai importantă reuniune a celor care activează în domeniul prevenirii şi controlului HIV/SIDA în Republica Moldova (a factorilor de decizie, persoanelor care trăiesc cu HIV, organizaţiilor şi persoanelor individuale implicate în oprirea epidemiei). Ajunsă la cea de-a cincea sa ediție, Conferinţa oferă o posibilitate unică de a evalua situaţia în care ne aflăm, de a trece în revistă progresele înregistrate, de a identifica lacunele și de a stabili în comun foaia de parcurs pentru  perioada următoare. 

Programul Conferinței 2013 a fost destul de divers şi a inclus sesiuni plenare tematice, platforme de discuţii paralele focusate pe prevenire, diagnosticare, tratament, îngrijire şi suport  în domeniul HIV, coinfecţii, atingerea celor trei de “zero”, precum şi sesiuni de master class, moderate de experţi de valoare. Este îmbucurător faptul că evenimentul s-a desfăşurat cu participarea reprezentanților ministerelor Sănătății; Muncii, Protecției Sociale și Familiei; Educaţiei; Finanțelor; Ministerului Afacerilor Interne; a organizaţiilor societăţii civile şi a comunităţii persoanelor infectate şi afectate de HIV/SIDA, care au manifestat interes pentru toate subiectele abordate, venind cu anumite întrebări şi comentarii,  pe marginea rapoartelor prezentate.  Evenimentul a servit drept platformă pentru prezentarea realizărilor, provocărilor şi perspectivelor în domeniu și a oferit oportunități pentru dialog structurat cu privire la problemele majore cu care se confruntă răspunsul naţional la HIV.

 

Conferința Națională HIV/SIDA și-a încheiat lucrările cu recunoaşterea faptului că în pofida eforturilor depuse și a rezultatelor obținute pe parcursul ultimilor doi ani în domeniul prevenirii şi controlului HIV/SIDA, angajamentele luate în cadrul Conferinței HIV/SIDA 2011 nu au fost realizate pe deplin și implementarea responsabilităţilor asumate anterior rămâne actuală pentru viitorul apropiat. Mă refer aici, în primul rând, la reducerea volumului de finanţare din partea Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei şi, respectiv, la necesitatea preluării de către stat  a finanțării serviciilor acoperite anterior, parțial sau exclusiv, din resursele donatorului extern. 

 

În final, aş vrea să mulţumesc tuturor pentru implicare şi participare la Conferinţa Naţională 2013 şi să le urez mult succes în activitatea de mai departe. Împreună să contribuim zi de zi la stoparea epidemiei HIV în Republica Moldova!

Discuţiile au avut loc în baza datelor şi informaţiilor prezentate de către Recipienţii Principali (RP) în tabelele programatice (dashboards şi notele informative).

 

În cadrul şedinţei, membrii CNE au discutat, de asemenea, despre participarea la vizita de supervizare a granturilor FG, planificată pentru cel de-al doilea semestru al anului 2013. La vizitele de supervizare sunt invitaţi să participe membrii Consiliului naţional de coordonare TB/SIDA, Comisiei Naţionale de Experţi, grupurilor tehnice de lucru (sau delegaţii/reprezentanţii acestora) şi/sau alte persoane interesate.

The CFCS supports civil society organizations in their efforts to ensure that the challenges faced by communities and vulnerable groups affected by tuberculosis (TB) are addressed in national strategies and plans developed to fight TB.

 

Successful applicants, which must be civil society organizations focusing on some of the Global Fund processes – country dialogue, national strategic planning and the new funding model – in their countries, will receive grants between US $ 5000 and US$ 20 000.

 

Applications should focus on creating a greater voice for people suffering from TB – especially those from key affected populations and vulnerable groups  -  in key national bodies such as the Global Fund Country Coordinating Mechanisms; and implementing activities that build the capacity of civil society to speak out about challenges and solutions in reaching affected communities with TB care and support.

 

Applicants are encouraged to carefully examine and follow the guidelines, application form and instructions that are available on the Stop TB Partnership website.

 

 The deadline to submit applications is 15 February 2014.

 

The Partnership Secretariat thanks all applicants and wishes them good luck with their proposals.

 

Sam Nuttall – Communications Officer

Stop TB Partnership Secretariat

 

Scopul atelierului de lucru:familiarizarea, discutarea și definitivarea metodologiei cercetării regionale EEAC privind cost-eficiența TSM/PSS/ARV, susținută de către UNAIDS în colaborare cu o echipă de cercetători francezi în frunte cu Yazdan Yazdanpanah, PHD, Institutul Național de Cercetare (Lille) din Franța.

 

În cadrul atelierului a fost reiterată necesitatea elaborării cercetării respective pentru întreaga regiune, cât și pentru fiecare din țările menţionatepentru o bună informare și pledoarie/dialog de politici bazate pe dovezi, care să rezulte în îmbunătățirea accesului și acoperii utilizatorilor de droguri cu pachete comprehensive de servicii.

 

Obiectivul studiului/cercetării regionale este să analizeze datele epidemiologice existente, dar și costurile serviciilor acordate, pentru a înțelege care sunt beneficiile intervențiilor conjugate TSM/PSS/ARV în prevenirea transmiterii infecției HIV, dar și a hepatitei virale C; oferirea tratamentului, îngrijirilor și suportului persoanelor infectate şi/sau afectate de aceste infecţii. Cercetarea va identifica și lua în considerație factorii care influențează eficacitatea TSM și va aprecia cost-eficiența acestor strategii în conformitate cu gradul de acoperire a intervențiilor pe care le implică.

 

La realizarea studiului au fost invitate țările, care dispun de date calitative, reprezentative și credibile în acest domeniu. În cadrul atelierului au fost discutate și agreate cu toate părțile interesate / reprezentanții fiecărei țări, următoarele elemente:

1)      Metodologia detaliată și protocolul studiului/cercetării; 

2)      Roluri așteptate și responsabilitățile fiecărei părți/participant în studiu; 

3)      Planul detaliat de implementare a cercetării;

4)      Revizuirea etapei curente și disponibilității actuale la nivel de fiecare țară; 

5)      Experimentarea preliminară a modelului;

6)      Așteptările țărilor de la această cercetare, precum și îngrijorările pe care țările ar putea să le aibă.

 

Reprezentanții delegației Republicii Moldova au prezentat informaţia cu privire la disponibilitatea actuală a datelor (care sunt deja accesibile) și care vor fi utilizate în studiu. Acestea au fost colectate din statistica de rutină și se referă la numărul de infecții noi cu HIV, dezagregarea pe căile de transmitere a infecţiei și gen, incidența și prevalența înregistrată a hepatitei virale C, numărul UDI încadraţi în ARV, TSM, acoperirea beneficiarilor programelor schimbului de seringi cu TSM şi ARV. Informaţia prezentată a oferit date calitative privind costurile fiecarei dintre intervenții: structura de cost, volumul de investiții, unitatea de cost per pacient şi per intervenție. Datele expuse, în special cele cu privire la estimarea populației-cheie (UDI, acoperirea estimată cu servicii, beneficiari etc.), au oferit participanţilor moldoveni oportunitatea de a demonstra că Republica Moldova posedă toate capacităţile de a realiza cercetarea respectivă.

 

La atelier au participat câte cinci delegați din Moldova, Belarus, Tadjikistan, Georgia, Kazahstan, reprezentanți ai Programului Comun al Națiunilor Unite pentru HIV/SIDA (oficiile UNAIDS din fiecare din aceste țări şi ai oficiului regional UNAIDS), ai Biroului Națiunilor Unite pentru Droguri și Criminalitate (UNODC) şi ai Reţelei Euroasiatice pentru Reducerea Riscurilor (EHRN).  Primele rezultate ale cercetării sunt așteptate către luna iunie 2014, iar cele finale – în trimestrul trei al anului 2014.

 

 

Experienţa unui deceniu de activitate în controlul tuberculozei în cadrul organizaţiei neguvernamentale pe care am fondat-o mă avantajează din considerentul că cunosc multe probleme din interior. Aceasta mă ajută să am o mai mare capacitate de a lua decizii în favoarea persoanelor infectate şi afectate de maladiile social condiţionate. Printre cele mai importante hotărâri ale Primăriei municipiului Bălţi, care au fost luate în ultimul timp, este şi cea care ţine de alocarea unui anumit buget pentru procurarea medicamentelor necesare persoanelor care au reacţii adverse la tratamentul antituberculos. Vreau să vă spun că odată cu ocuparea noii funcţii de şef al serviciului sănătate în municipiul Bălţi, percep mult mai complex rolul pe care îl au şi îl pot avea Autorităţile Publice Locale (APL) în soluţionarea problemelor din domeniul la care ne referim. Reprezentanţii APL-urilor locale sunt deschise pentru conlucrare cu toate structurile (medicale, sociale, economice, educaţionale etc.) şi ceea ce contează este stabilirea unei comunicări eficiente, înţelegerea responsabilităţilor părţilor (partenerilor şi actorilor sociali), implicarea tuturor în vederea găsirii unor răspunsuri comune la problemele existente.

 

Cu plăcere am acceptat să particip la această Conferinţă Naţională. În special, am fost interesată de sesiunile axate pe controlul TB/HIV. Mulţumesc tuturor raportorilor pentru informaţia oferită. Întrucât în municipiul Bălţi este în creştere numărul persoanelor bolnave cu tuberculoză multidrogrezistentă, consider că sunt necesare mai multe acţiuni bine planificate din partea Ministerului Sănătăţii, a Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, a ONG-urilor şi a APL-urilor pentru controlul acestor infecţii. Se creează impresia că, la moment, toate structurile/instituţiile pe care le-am menţionat activează separat, ceea ce diminuează din rezultatele care pot fi obţinute. Îmi amintesc, acum cinci ani, am depus multe eforturi pentru ca ONG-ul „Speranţa Terrei” să obţină dreptul de a implementa DOT (tratament direct observat) pacienţilor care primesc tratament antituberculos în condiţii de ambulator. Astăzi, alături de „Speranţa Terrei”, încă două organizaţii neguvernamentale implementează activităţi DOT. Totuşi, pentru ca persoanele să activeze în DOT este necesar să fie instruite, să aibă o pregătire specială. În cadrul sesiunii „Implicarea societăţii civile în controlul TB”, la care am participat, am venit cu câteva sugestii:

1. Conlucrarea cu APL-urile este stringentă (unirea eforturilor ONG-urilor, Institutului de Ftiziopneumologie „Chiril Draganiuc”, Ministerului Sănătăţii şi APL-urilor) pentru controlul tuberculozei;

 2. Elaborarea unei baze de date care ar permite monitorizarea persoanelor bolnave de TB, care primesc sau trebuie să primească diferite forme de suport. În lipsa acestei baze de date, se întâmplă că unele persoane primesc suport social din mai multe surse, iar altele sunt lipsite de această posibilitate;

3. Odată cu crearea Platformei organizaţiilor societăţii civile active în domeniul TB, este necesar ca organizaţiile membre ale acestei platforme să vină cu nişte rapoarte despre rezultatele obţinute, lacunele care există, posibilele soluţii pentru rezolvarea problemelor date, iar informaţia colectată să fie integrată într-un raport de totalizare la sfârşit de an. 

 

Sunt pentru prima dată în Moldova, dar am auzit foarte multe despre această ţară şi am plăcere să mă aflu aici. Ceea ce-mi doresc personal legat de participarea la acest eveniment – să existe un cadru cât mai larg de dezbateri deschise pentru toate problemele din domeniul HIV/SIDA şi să pot contribui împreună cu alţi colegi de-ai mei din partea Naţiunilor Unite la un mai mare angajament în ceea ce priveşte toleranţa, finanţarea şi elaborarea de răspunsuri sau reacţii la maladiile TB/SIDA în Moldova.

 

Moldova se confruntă cu dificultăţi în domeniul HIV/SIDA, asemeni altor ţări din regiunea Europei de Est, comparativ cu Europa Occidentală şi Europa Centrală. Ceea ce se poate afirma cu siguranţă este că atât fondurile, cât şi politicile, serviciile trebuie să fie direcţionate spre persoanele care sunt cele mai vulnerabile din acest punct de vedere. Ne referim aici, în primul rând, la persoanele sărace, la utilizatorii de droguri injectabile, bărbaţii care întreţin relaţii sexuale cu alţi bărbaţi, lucrătorii sexului comercial. În pofida deschiderii sale, în Moldova grupurile vulnerabile sunt lipsite de suport  din partea populaţiei, dar şi al politicilor publice. Pentru schimbarea situaţiei, este necesar de sporit toleranţa, dar şi voinţa politică pentru a avea în vizor anume această categorie de persoane. Sunt optimist cu privire la Moldova, deoarece am observat o deschidere din partea tuturor partenerilor pentru abordarea problemelor HIV/SIDA; există un dialor foarte bun între societatea civilă şi factorii de decizie – ceea ce îmi dă speranţă că problemele vor fi soluţionate cu bine în această regiune.

 

Cunosc despre dificultăţile care există şi sper pe parcursul vizitei mele să am posibilitatea să discut aceste chestiuni cu mai mulţi factori de decizie, care pot lua o hotărâre în privinţa soluţionării pozitive a problemelor respective. Moldova este o ţară în tranziţie, se înregistrează o creştere economică şi, în plus, este foarte important că poate beneficia de oportunitatea de a apela la asistenţa internaţională, în special, la suportul Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei. Următorii 2-5 ani pot fi critici pentru Republica  Moldova. Pentru a depăşi cu succes dificultăţile ce pot apărea, Moldova trebuie să-şi sporească considerabil investiţiile în abordarea problemelor HIV/SIDA şi tuberculozei, aşa cum există nişte costuri enorme umane în spatele acestor maladii. Este o chestiune de mare îngrijorare pentru mine şi o voi aborda pe tot parcursul aflării mele în Republica Moldova.

 

Unul dintre evenimentele cele mai importante pentru Fondul Global a fost  cea de-a patra Reuniune de suplinire a fondurilor globale pentru combaterea SIDA, Tuberculozei și Malariei, care s-a desfăşurat chiar luna aceasta la Washington. La moment încă nu cunosc cum vor fi distribuite aceste fonduri, dar după cum am menţionat anterior, este o mare necesitate să fie făcute aceste alocaţii pentru regiunea Europei de Est şi Asia Centrală în următorii 3-5 ani. Sursele financiare acumulate pentru aşa ţări din regiune precum Moldova, Ucraina, Georgia, Belarus, altele sunt necesare anume acum şi nu peste 30 de ani pentru a contribui la soluţionarea problemelor caracteristice perioadei de tranziţie. În lipsa asistenţei din partea Fondului Global, problemele ar fi devenit cu totul critice pentru această regiune. Finanţarea din partea Fondului Global este necesară pentru a crea sustenabilitate intervenţiilor eficiente şi pentru a oferi un răspuns la toate problemele care există, în special în regiunea transnistreană, totalmente dependentă de fondurile internaţionale.