În cadrul ședinței, dna Tatiana Vinichenko, manager de portofoliu al FG pentru RM, s-a referit, în special, la activitatea Centrelor Sociale Regionale pentru persoanele care trăiesc cu HIV, care au fost deschise și sunt susținute integral din grantul Fondului Global. Fiind un proiect pilot în Republica Moldova, reprezentanții Fondului Global au dorit să afle în ce măsură acestea urmează să fie susținute de stat, or, o condiție clară a FG este ca centrele respective începând cu anul 2015 să fie susţinute din sursele bugetului de stat.

 

Diana Doroș, reprezentantul Ministerului Muncii, Protecţiei Sociale şi Familiei (MMPSF), a informat că din partea MMPSF a fost expediată o solicitare către Ministerul Finanțelor ca începând cu anul 2014 activitatea acestora să fie susținută parțial din bugetul de stat, iar din 2015 să fie susținută și cu implicarea contribuțiilor bugetelor locale.  Dna Doroş a mai adăugat că cele mai multe eforturi depuse până acum țin de aprobarea prin Hotărâre de Guvern a Regulamentului cadru de organizare și funcționare a Centrelor Sociale Regionale pentru asistența și protecția persoanelor care trăiesc cu HIV și a standardelor minime de calitate.  Urmare a avizului parvenit de la Ministerul Finanțelor, proiectul urmează a fi modificat reieșind din prevederile noului sistem de finanțare a administrației publice locale (proiectul de lege pentru modificarea și completarea unor acte legislative (Legea privind finanțele publice locale și Codul Fiscal, aprobate de către Parlament în lectura a doua). Cât priveşte contribuțiile din bugetele locale, în conformitate cu Acordurile tripartite, semnate de MMPSF, Centrul PAS și autoritățile publice locale din localitățile unde au fost instituite Centrele sociale regionale pentru asistența persoanelor care trăiesc cu HIV, fiecare dintre actori și-a asumat o parte din responsablități, inclusiv prin cofinanțarea  instituțiilor respective începând cu anul 2015.

 

Vorbitoarea a mai adăugat că în țara noastră există deja practica cofinanțării din bugetul de stat și bugetul APL a unor servicii sociale. Acest mecanism este destul de funcțional și se propune să fie utilizat și cu referință la centrele sociale regioanle, cu toate că aici persistă elementul de regiune, un element nou pentru Republica Moldova.

 

Un segment critic pentru creşterea contribuției statului, în opinia reprezentanţilor FG, sunt și Programele de reducere a riscurilor, implementate în Republica Moldova, care necesită a fi dezvoltate în continuare și pot servi drept intervenții prioritare pentru viitoarea aplicație. În lipsa unei finanțări adecvate din partea statului, activitățile de prevenire HIV în rândurile grupurilor cu risc sporit de infectare cu HIV (utilizatorii de droguri - UDI, lucrătoarele sexului comercial - LSC și bărbaţii care practică sexul cu bărbaţii - BSB) necesită a fi susținute financiar, astfel ca investițiile să atingă impactul așteptat al Programului Național HIV/SIDA: 60% acoperire în rândul UDI, 60% - LSC și 40% - BSB. În același timp, urmează a fi elaborate și mecanismele necesare pentru organizarea serviciilor de reducere a riscurilor. Or, în lipsa mecanismelor, nici mijloacele Fondului Global nu vor putea rezolva problemele existente.   

Povara economică a tuberculozei
Considerată adesea o boală a trecutului sau una restrânsă la comunităţile marginalizate, tuberculoza implică anual costuri directe de peste 500 de milioane de euro pe regiune şi alte 5,3 miliarde de euro pierderi de productivitate.

Studiul, realizat de economişti din domeniul sănătăţii din Germania, evocă de asemenea povara economică a tuberculozei, care depăşeşte cu mult costurile probabile ale investiţiilor în cercetarea extrem de necesară pentru a dezvolta mai multe medicamente şi vaccinuri eficiente - lucru care, spun autorii, guvernele şi industria medicamentelor trebuie să-l facă urgent.

Potrivit profesorului Roland Diel de la spitalul universitar Schleswig-Holstein din Kiel, care a condus studiul, producerea medicamentelor şi vaccinurilor este foarte scumpă, dar dacă se iau în considerare costurile bolii, atunci aceasta se justifică.

O problemă presantă
Apariţia tulpinilor de care nu pot fi tratate chiar cu cel mai puternic medicament a transformat TBC-ul într-una din cele mai presante probleme de sănătate din lume.
Potrivit Organizaţiei Mondiale a Sănătaţii (OMS), tuberculoza a infectat 8,7 milioane de oameni din întreaga lume în 2011 şi a ucis 1,4 milioane. Nu mai puţin de două milioane persoane pot avea tulpinile rezistente la medicamente până în 2015, afirmă organizaţia cu sediul la Geneva.
Chiar şi tratarea tuberculozei tipice este un proces de lungă durată. Pacienţii trebuie să ia un cocteil de antibiotice timp de şase luni şi mulţi nu reuşesc să finalizeze tratamentul. Acest fapt, alături de utilizarea excesivă şi incorectă a antibioticelor, a alimentat apariţia tuberculozei rezistente la medicamente multiple (MDR-TB) şi a celei cu rezistenţă extinsă (XDR-TB).

Studiul
Pentru acest studiu, publicat online în European Respiratory Journal, primul de acest fel, cercetătorii au folosit o analiză sistematică a site-urilor de literatură şi instituţionale pentru cele 27 de state membre ale UE pentru a rezuma date privind costurile de tratare a tuberculozei în anul 2011.

 

 

În deschiderea evenimentului, dna Ludmila Rîbac, medic epidemiolog la Centrul Național de Sănătate Publică a prezentat o informație generală privind situația din domeniul tuberculozei în țară.

 

Lilian Severin, președintele Platformei Naționale a OSC-rilor active în controlul TB, participant la eveniment, a informat  despre  activitatea Platformei și a celor zece ONG-ri din Moldova, care se implică în activitățile de profilaxie și control al tuberculozei în țară, precum și despre planurile de viitor ale organizației pe care o reprezintă.

 

Cristina Moraru, director al Proiectului “Sporirea rolului pacientului și comunității în controlul TB”, a relatat la rândul său despre activitățile și rezultatele obținute de către AO “Pentru Prezent și Viitor” în controlul tuberculozei.

 

Evenimentul a servit drept teren de discuții sincere despre principalele probleme cu care se confruntă bolnavii de tuberculoză, pe de o parte, personalul medical, asistenții sociali și reprezentanții ONG-urilor, pe de altă parte.

 

Întrebările care au trezit cele mai multe dezbateri au fost cele ce țin de ineficiența legii privind controlul tuberculozei, vârsta optimă de vaccinare și consecințele în cazul nevacinării la timp, metodele de prevenire ale tuberculozei, stigmatizarea bolnavilor și importanța menținerii pacienților în tratament până la vindecarea maladiei (încheierea curei de tratament).

 

Masa rotundă s-a încheiat  cu recunoașterea faptului că doar printr-un efort comun și o conlucrare eficientă dintre instituțiile medicale, direcțiile de asistență socială, ONG-uri se poate de redus povara TB și de creat cele mai bune condiții de sănătate pentru persoanele bolnave de tuberculoză în R.Moldova.

 

 

С учетом рекомендаций Комитета по стратегии, инвестициям и воздействию, консультаций с техническими партнерами, обязательств трех международных центров исследований в области здравоохранения и исторически сложившейся модели, глобальное распределение ресурсов между тремя заболеваниями будет осуществляться следующим образом: 50% на программы борьбы с ВИЧ/СПИДом, 32% на программы борьбы с малярией и 18% на программы борьбы с туберкулезом.

 

Распределение средств на страновом уровне будет зависеть от конкретной ситуации на местах, и, согласно принципу новой модели финансирования, заключающемуся в укреплении стратегической составляющей инвестирования, кандидаты будут иметь больше гибкости в принятии решений относительно окончательного распределения средств в рамках своих конкретных страновых программ. В исторически сложившуюся модель распределения ресурсов были внесены небольшие корректировки в отношении программ по ВИЧ/СПИДу и по туберкулезу, для которых первоначально планировалось установить 52% и 16%, соответственно. Показатель для программ по малярии не изменился и остался на уровне 32%.

 

Поправки в отношении доли финансирования программ по ВИЧ и ТБ позволяют кандидатам с высоким бременем коинфекции ТБ-ВИЧ разрабатывать более эффективные комплексные услуги по ТБ-ВИЧ, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения в отношении борьбы с коинфекцией ТБ-ВИЧ. С учетом этого обстоятельства кандидатам рекомендуется активнее внедрять комплексные программы борьбы с коинфекцией ТБ-ВИЧ. Эти вопросы следует рассматривать в ходе странового диалога и принимать во внимание при разработке концептуальных записок.

 

Evenimentul a fost susţinut de Ministerul Sănătăţii şi a avut drept scop familiarizarea personalului medical şi de conducere din sistemul de sănătate cu realizările din domeniul ştiinţei medicale şi tehnologiile de producere a dispozitivelor medicale şi a medicamentelor.

 

În cadrul evenimentului au fost organizate mai multe conferinţe ştiinţifice, prin care și „Actualităţi în ftiziopneumologie”. Profesioniștii din domeniul TB au propus spre atenție publicului prezentări care au abordat: Realizările Programului național de control al tuberculozei pentru anii 2011/2015 – progrese și provocări; Depistarea cazurilor de TB MDR și XDR prin metode rapide de testare a sensibilității medicamentoase; Depistarea TB pulmonare în grupele de risc ftizic sporit printre populație; Estimarea riscului eșecului tratamentului TB și măsurile de prevenire a acestuia ș.a.

 

Forul „MoldMedizin & MoldDent” este parte a programului naţional de perfecţionare a calităţii serviciilor medicale prestate populaţiei. Expoziţia Internaţională Specializată "MoldMedizin & MoldDent” este o veritabilă şcoală a schimbului de experienţă şi a celor mai recente realizări în domeniul medicinii.

 

 

Prin aplicația propusă (Programul Regional), EHRN își propune drept scop prevenirea răspândirii epidemiei HIV în Europa de Est și Asia Centrală (EEAC) prin îmbunătățirea eforturilor de advocacy în domeniul reducerii riscurilor. Unul dintre obiectivele majore ale acestui Program constă în consolidarea comunităților consumatorilor de droguri, inclusiv a persoanelor care traiesc cu HIV.

 

La concursul de selectare a subrecipienților Programului Regional, lansat de EHRN, sunt invitate să aplice ONG-uri din următoarele țări: Armenia, Azerbaidjan, Belarus, Georgia, Kazahstan, Kârgâzstan, Letonia, Lituania, Moldova, Tadjikistan. În urma concursului vor fi selectate 5 ONG-uri din 5 țări, care vor participa în calitate de subrecipienți pentru implementarea activităților Programului Regional la nivel național.

Termenul limită pentru aplicare - 15 octombrie 2013.

Tatiana Vinichenko, managerul de portofoliu al FG pentru RM a opinat că creșterea contribuției statului de la 1 milion la 9 milioane este de apreciat, dar din câte este cunoscut, această sumă nu este suficientă pentru acoperirea tuturor necesităților pentru domeniul HIV.

 

Un principiu al Fondului Global este de a finanța ceea ce este prioritar pentru țară, or, odată ce contribuția din partea statului pentru domeniul HIV/SIDA este redusă (de la 48 milioane lei la 9 milioane lei pentru componenta HIV/SIDA pe parcursul anului 2014), se creează impresia că acesta nu mai este o prioritate pentru Moldova și, respectiv, nu ar trebui să fie considerată prioritate nici pentru Fondul Global. Dna Vinichenko a mai adăugat că suportul FG nu trebuie să substituie resursele naţionale, ci să fie complementar la acestea.  

 

Andrei Matei, șeful Direcției buget, finanțe și asigurări a MS, a explicat că cifrele estimative, prezentate anterior, au fost calculate în baza unor estimări aproximative privind necesităţile programelor naţionale  și au fost transmise Ministerului Finanțe (MF) pentru a arăta necesităţile anuale ale programelor naționale pentru TB și HIV/SIDA. Ulterior, Ministerul Finanțelor calculează și prezintă Ministerului Sănătății bugetul de cheltuieli, reieșind din resursele acumulate în baza impozitelor acumulate în țară. Astfel, bugetul pentru anul 2014 promis de la MF (în pofida planului de buget solicitat anterior de MS) este aproximativ egal cu cel din anul trecut.  Respectiv, Ministerul Sănătății urmează să prioritizeze și să calculeze din nou ce sume pot fi alocate pentru acoperirea necesităților programelor naționale.

 

Dl Matei a mai adăugat că planificarea finanțelor la MF se face cu 2 ani înainte. Astfel, în 2013 se planifică sumele pentru 2015. În 2014 vor fi cunoscute posibilităţile pentru 2015. Dacă indicatorii macroeconomici vor fi pozitivi – posibil că va fi acoperită suma de 61 mil. lei, care a fost solicitată pentru 2015. Oricare ar fi suma acordată – prioritatea nr. 1 va fi acoperirea tratamentului TB și HIV/SIDA, programele naționale pentru TB și HIV/SIDA având cea mai mare acoperire financiară din bugetul ţării.

 

Cât priveşte asigurarea  cu preparate ARV a pacienților noi luați în tratament de la 1 ianuarie 2014, oficialii de la Ministerul Sănătății au informat că se vor opera modificări la Hotărârea Guvernului 568 din 10.09.2009 pentru aprobarea Regulamentului privind achiziţionarea de medicamente şi alte produse de uz medical pentru necesităţile sistemului de sănătate. Modificările propuse vor permite achiziționarea medicamentelor la un preț rezonabil din surse centralizate, prin licitații internaționale. În rezultat, se va putea procura centralizat medicamentele ARV pentru necesitățile pacienților aflați în tratament ARV.

 

În context, Ministrul Andrei Usătîi a afirmat că Ministerul Sănătății va face tot posibilul pentru a respecta întocmai obligațiunile privind asigurarea de la 1 ianuarie 2014 a bolnavilor de HIV/SIDA cu medicamentele antiretrovirale necesare. Dl Usatîi a mai opinat că pentru MS singura problemă care apare este cea legată de asigurarea cu medicamente a bolnavilor de HIV/SIDA din regiunea transnistreană și a celor din sistemul penitenciar.

 

Ca răspuns la aceasta, reprezentanții FG au menționat că pentru anul 2014 vor fi precăutate posibilităţi ca tratamentul pentru aceşti pacienți să fie asigurat din sursele Fondului Global.