Potrivit noului mecanism de finanţare al Fondului Global, lansat la începutul anului curent, Republica Moldova va participa în calitate de aplicant-interim, accentul urmând să fie pus pe extinderea activităţilor esenţiale, care sunt în riscul de a fi întrerupte din cauza deficitului financiar.

 

În urma prioritizării necesităţilor şi identificării prealabile a activităţilor cheie necesare a fi acoperite financiar de către Fondul Global,  noua solicitare de finanţare din partea ţării urmează să fie focusată pe intervenţiile de prevenire HIV în grupurile vulnerabile (UDI, LSC, BSB, deţinuţi, migranţi, tineri),  asigurarea tratamentului antiretroviral persoanelor care trăiesc cu HIV şi susţinerea intervenţiilor de îngrijire şi suport pentru persoanele infectate şi afectate de HIV/SIDA din Republica Moldova.

 

Recomandările Fondului Global la această etapă ţin de asigurarea unei contribuţii minime de 20% din partea Guvernului în susţinerea activităţilor ce urmează a fi implementate în următorii trei ani pentru atingerea indicatorilor stabiliţi în cadrul programului naţional de prevenire şi control HIV/SIDA (60% acoperire a UDI, 60% a LSC şi 40% BSB); asigurarea durabilităţii intervenţiilor critice şi a serviciilor instituite de Fondul Global (preluarea finanţării acestora din bugetul naţional).

 

Planul de dezvoltare a aplicaţiei de finanţare prevede:

 

1. Începutul dialogului formalizat al părţilor implicate - aprobarea la şedinţa Consiliului Naţional de Coordonare TB/SIDA (CNC) procedura de aplicare a solicitării de finanţare către Fondul Global (membrii Consiliului şi non-membrii CNC, implicaţi în domeniu HIV – iulie 2013.

 

2. Dezvoltarea proiectului aplicaţiei printr-o consultare largă cu implicarea sectorului guvernamental, nonguvernamental, internaţional; grupurilor tehnice de lucru ale CNC TB/SIDA (country dialog) cu accent pe societate civilă  – perioada iulie-septembrie 2013.

 

3. Consultarea propunerii de proiect/aplicaţie integre într-o şedintă comună cu participarea reprezentanţilor tuturor structurilor/sectoarelor implicate şi pregătirea documentelor propunerii finale – septembrie 2013.

 

4. Elaborarea documentelor finale pentru aplicaţie - septembrie-octombrie 2013.

 

5. Consultarea finală a draftului aplicaţiei cu stakeholderii/membrii CNC şi societatea civilă. Inserarea recomandărilor partenerilor naţionali pentru definitivarea propunerii - octombrie 2013.

 

6. Prezentarea aplicaţiei finale în cadrul şedinţei CNC TB/SIDA şi semnarea acesteia pentru a fi expediată în atenţia Fondului Global - inceputul lunii noiembrie 2013.

 

7. Remiterea propunerii către Fondul Global - sfârşitul lunii noiembrie 2013.

 

Consiliul Naţional de Coordonare TB/SIDA prin rolul său de coordonator şi supervizor al Programelor naţionale de prevenire şi control al tuberculozei şi HIV/SIDA/ITS, care sunt implementate, în special, cu suportul Fondului Global, urmează:

 

Noul model de finanţare al Fondului Global oferă posibilitate Republicii Moldova de a înainta, în calitate de aplicant-interim pentru grantul HIV, o solicitare de finanţare în valoare de până la 8 mln dolari SUA pentru următorii trei ani (2014-2016). Suma suplimentară oferită pentru organizarea proceselor de consultare şi implicare a societăţii civile în dialogul de ţară este de 26 mii dolari SUA.

Pentru un răspuns eficient epidemiei HIV, concentrată în anumite subpopulații (cum este cazul  Republicii Moldova), UNAIDS și OMS recomandă implementarea unui pachet comprehensiv de intervenții și activități, care au drept scop protejarea și reducerea riscului de infectare cu HIV, hepatitele virale și infecțiile cu transmitere sexuală.

 

Potrivit Svetlanei Doltu, şef al Direcţiei Medicale, Departamentul Instituții Penitenciare (Ministerul Justiției  al RM), în cadrul sistemului penitenciar din Republica Moldova, actualmente se implementează 12 servicii de reducere a riscurilor, ţara noastră fiind considerată un exemplu de bune practici în aplicarea recomandărilor internaţionale. Pachetul de intervenţii în baza recomandărilor internaţionale include: schimbul de ace și seringi; terapia de substituție cu metadonă; consiliere și testare voluntară; terapia antiretrovirală (ARV); prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS); distribuirea prezervativelor; activități de informare, educare, comunicare; diagnosticul hepatitelor; diagnosticul şi tratamentul tuberculozei; prevenirea transmiterii HIV de la mamă la făt; intervenţii bazate pe educaţia „de la egal la egal”.

 

Programul schimbului de ace şi seringi este un element cheie al răspunsului la HIV în mai mult de 80 de ţări ale lumii. În Republica Moldova, primele două proiecte pilot de acest fel au fost introduse în anii 1997-1999  (unul în sectorul civil în oraşul Soroca şi unul la penitenciarul nr.18 de la Brăneşti). Acestea aveau drept activităţi de bază schimbul de seringi, distribuirea de prezervative şi materiale informaţionale. Rezultatele proiectelor date au fost utilizate pentru ajustarea activităţilor şi extinderea geografică a acestora. Cel de-al doilea proiect de schimb al acelor şi seringilor în sistemul penitenciar a fost introdus în anul 2002 în Penitenciarul nr.4 din orăşelul Cricova. Actualmente, programele de reducere a riscurilor (schimbul de ace şi seringi) se implementează în 9 instituţii ale sistemului penitenciar (din 17 existente în ţară), în total fiind deschise 24 de puncte de schimb, de serviciile cărora beneficiază circa 5000 de deţinuţi.

 

Consumatorii de droguri injectabile din sistemul penitenciar pot beneficia de terapia de substituţie cu metadonă (TSM), Moldova fiind una dintre primele țări din regiune, care a introdus (TSM) în instituțiile penitenciare (la începutul anului 2005). Primele încercări de a iniția TSM în Republica Moldova au avut loc în 2003, iar primul lot de metadonă a fost procurat în 2004. Dezvoltarea programelor de substituție cu metadonă este reglementată prin Legea Nr. 23 din  16.02.2007 cu privire la profilaxia infecţiei HIV/SIDA. În anul 2008, Ministerul Sănătății a aprobat protocolul cu privire la TSM, care a ajustat principiile naționale la recomandările Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). În prezent, TSM se implementează în 7 penitenciare din Republica Moldova. Potrivit surselor DIP al MJ, la sfârşitul anului 2012, în programele de substituţie cu metadonă se aflau 53 persoane (din 411 consumatori de droguri injectabile).

 

Prin implementarea Strategiei de Reducere a Riscurilor, Republica Moldova este recunoscută drept un exemplu de bună practică atât la nivel de calitate a serviciilor, cât şi de acoperire cu acestea. Totuşi, întrucât resursele Fondului Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei constituie sursa principală de finanţare a acestor activităţi, identificarea mecanismelor de suport financiar din partea statului şi a surselor financiare de alternativă este o necesitate care se impune stringent pentru extinderea acestor programe la nivel de ţară şi, implicit, în instituţiile penitenciare în scopul asistenţei persoanelor din grupurile vulnerabile (UDI, LSC, BSB, deţinuţi) şi reducerea posibilelor riscuri de infectare cu HIV, hepatitele virale şi alte maladii hemotransmisibile.

 

P. S. În cadrul conferinţei a fost prezentat şi un filmuleţ despre tratamentul de substituţie cu metadonă în penitenciarele din Moldova: www.youtube.com/user/ThePompidouGroup?feature=watch          

 

Acestea sunt în valoare de 622 milioane dolari SUA, buget disponibil pentru disbursare. Potrivit noului mecanism de finanțare,  acesta reprezintă o nouă abordare în finanțare, cu o mai mare predictibilitate, interacțiune mai bună între parteneri și punerea mai rapidă în aplicare. Noul model de finanțare este conceput pentru a face niște investiții mai eficiente, cu un impact mai mare pentru sănătatea publică, astfel încât mai multe persoane să poată beneficia de prevenire, îngrijire și tratament împotriva HIV/SIDA, tuberculozei și malariei.

 

O fază de tranziție spre noul model de finanțare a fost lansată în luna februarie curent cu scopul de a antrena un prim grup de țări în procesul de depunere a solicitării de grant (pregătirea notei de argumentare pentru propunerea de grant, interacțiunea cu partenerii etc.). În cadrul reuniunii din 18-19 iunie curent (Colombo/Șri Lanka), membrii Consiliului de administrație al Fondului Global au aprobat granturi pentru trei țări cu o povară înaltă a maladiilor infecțioase (Myanmar, El Salvador și Zimbabwe), revizuind, de asemenea, progresele ce țin de aplicarea noului model de finanțare care va fi propus spre implementare în anul 2014.

 

De menționat că adițional celor trei state aplicante, alte șase țări sunt pregătite să înainteze o solicitare de finanțare către Fondul Global în următoarele luni.Solicitanții de granturi solicită investiții inclusiv pentru îmbunătățirea bazelor de date, pentru ca datele epidemiologice să poată defini și estima mai bine cohortele populațiilor aflate în risc de infectare, precum și investiții pentru o monitorizare și evaluare eficace pentru a ajunge cât mai eficient la persoanele cu nevoi specifice.

 

În finalul reuniunii, domnul Bland și Mphu Ramatlapeng au informat membrii Consiliului despre încheierea mandatului lor de doi ani, timp în care s-au aflat în funcția de președinte și vicepreședinte al Consiliului. În poziția de președinte al Consiliului de administrație a fost desemnat Dr. Nafsiah Mboi, Ministrul Sănătății din Indonezia, iar în poziția de vicepreședinte al Consiliului Fondului Global – Mireille Guigaz , ex-ambasador al mișcării de combatere HIV/SIDA și bolile transmisibile în Franța.

 

 

 

 

Moldova face parte din ţările ex-sovietice, care se orientează spre managementul de ambulatoriu al cazurilor de tuberculoză, ceea ce este diferit de managementul spitalicesc. Aceasta înseamnă că sistemul de sănătate trebuie reorientat la noi modalităţi de organizare a tratamentului, care să le permită pacienţilor să se trateze în condiţii de ambulatoriu. Pentru aceasta câteva condiţii sunt obligatorii: de asigurat că bolnavii vor fi izolaţi, că vor lua medicamentele zilnic, că vor fi create echipe mobile care se vor deplasa la domiciliu la pacienţi. Într-un cuvânt, este necesar de reorganizat serviciile, dar și sistemul de finanţare, aşa cum fondurile de finanţe trebuie să meargă după pacienţi. Altfel, nu va fi rentabil. Aceasta este o mare provocare pentru Ministerul Sănătăţii, care, în final, va asigura succes în tratamentul  tuberculozei  în Republica Moldova.

 

Ceea ce este pozitiv pentru Moldova este că are specialişti foarte buni în domeniul tuberculozei, care încearcă să schimbe situaţia pentru a asigura un control mai eficient al acestei infecţii. De asemenea, în ţară există instrumente performante de diagnosticare rapidă a tuberculozei (GeneXpert). Problema care apare este cum de asigurat mecanismul de sincronizare între diagnosticare şi tratament. Aceasta pentru că fiind diagnosticate mai multe cazuri de TB MDR urmează să fie asigurat şi un management al tratamentului tuturor acestor cazuri, care este toxic, scump și destul de complicat.  

 

 

 

 

Vitalie SLOBOZIAN: De fapt, o traducere mai apropiată a denumirii conferinței „The Value/s of Harm Reduction” din engleză ar fi: „Valoarea și valorile reducerii riscurilor”. Importantă această delimitare, în opinia mea, așa cum strategia de reducere a riscurilor presupune o abordare în baza valorilor etice, reprezentate de modalitatea de a trata/interpreta comportamentele riscante care există fără a judeca și condamna persoanele care practică aceste comportamente. O abordare prin prizma pragmatismului și a impactului acestor comportamente asupra sănătății publice, pe fundalul respectării omului și, implicit, respectării și promovării drepturilor omului. Noțiunea de valori definește principiile și standardele de care se călăuzesc persoanele care activează în programele de reducere a riscurilor, caracterizând totodată și oamenii pentru care se implementează aceste programe. Cât privește valoarea, aceasta reprezintă impactul măsurat în diverse forme: număr de decese evitate, număr de infectări evitate, costul banilor economisiți ca rezultat al implementării proiectelor de reducere a riscurilor... Astfel, în Australia, spre ex., la fiecare 1 dolar investit anual în activități de reducere a riscurilor, țara are o economie de 27 dolari (conform unui raport prezentat la conferință). Prin urmare, adevărata valoare și adevăratele valori ale activităților de reducere a riscurilor încă urmează a fi estimate și apreciate.

 

Ala IAȚCO: Pentru mine participarea la acest eveniment are o importanță deosebită prin faptul că mi-a oferit posibilitatea de a evalua activitatea proprie prin prizma achizițiilor mondiale sub forma celor mai bune practici implementate în domeniul reducerea riscurilor. În general, am mai participat la forumuri de acest fel. Totuși, de această dată am avut senzatia că mă aflu într-un cadru aproape familial… Pe o bună parte dintre participanți îi cunosc ca fiind profesioniști şi activişti consacrați în domeniul reducerii riscurilor. Apropo, la ediția din acest an, mai mult decât oricând, a participat un număr semnificativ de persoane din comunitatea utilizatorilor de droguri.

 

 

 

Vitalie SLOBOZIAN: O chestiune mult discutată în culuarele conferinței a fost elaborarea de către Rețeaua Euro-Asiatică de Reducere a Riscurilor a unui proiect regional în vederea creșterii calității serviciilor de reducere a riscurilor. Sper ca Uniunea Organizațiilor de Reducere a Riscurilor din Moldova (UORN) să fie selectată drept partener de implementare a acestui proiect, ceea ce va duce, fără îndoială, la creșterea capacităților prestatorilor de servicii de reducere a riscurilor din Moldova, implicit la creșterea calității serviciilor oferite beneficiarilor.

 

Ala IAȚCO: Ca o noutate a ediției din acest an - pentru prima dată, în cadrul evenimentului, a fost abordată extrem de mult problema sustenabilității programelor de reducere a riscurilor. Comunitățile prestatorilor de servicii de reducere a riscurilor din multe țări au conștientizat faptul că resursele financiare ale Fondului Global nu sunt eterne, iar Guvernele încă nu sunt pregătite de a prelua această finanțare din bugetul de stat. Din acest punct de vedere, conferința a constituit un puternic instrument de advocacy pentru toți factorii de decizie (miniștri ai sănătății, miniștri ai finanțelor, miniștri de interne etc.), prezenți la lucrările conferinței.

  

Vitalie SLOBOZIAN: O intervenție pe larg prezentată la conferința de la Vilnius este profilaxia supradozărilor, în special, prin utilizarea preparatului Naloxon în vederea salvării consumatorului de droguri aflat în supradozare cu opiacee. Cred că este necesar și absolut real să intensificăm activitățile în această direcție și în Republica Moldova.

 

Ala IAȚCO: În urma participării la conferință, am certitudinea că ceea ce realizăm/implementăm noi în domeniul reducerii riscurilor este corect, corespunde tendințelor epidemiei și deseori prezintă modele de bune practici. Cu toate acestea, există și unele aspecte, care necesită a fi fortificate. Mă refer, aici, la problema supradozelor în cadrul programelor de reducere a riscurilor, în contextul în care supradozele constituie cea mai frecventă cauză a decesului prematur printre utilizatorii de droguri. Sintagma - "Reducerea riscurilor salvează vieți" – este o afirmație deja dovedită în practică. Programele de reducere a riscurilor în Moldova ar putea salva mai multe vieți, dacă ar asigura aplicarea preparatului Naloxon în prevenirea supradozelor. Naloxonul nu ar trebui să lipsească din buzunarul utilizatorului de droguri și nici din setul de medicamente al medicului din cadrul serviciului medical de urgență. Acest preparat ar trebui să se găsească în farmacie, astfel ca persoanele care au nevoie de el, să îl cunoască și să îl poată utiliza. Acest lucru mi-l propun să-l valorific pe parcurs în cadrul programelor de reducere a riscurilor, implementate în Republica Moldova.

4.  În ce context ţara noastră a fost menţionată (poate fi considerată) model de bune practici în domeniul implementării activităţilor de reducere a riscurilor?

Vitalie SLOBOZIAN şi Ala IAŢCO: Reducerea riscurilor în penitenciare.

 

Vitalie SLOBOZIAN: Tema principală a conferinței a fost asigurarea durabilității serviciilor de reducere a riscurilor, în special acum, când efectele crizei mondiale sunt palpabile și principalul mecanism mondial de finanțare în domeniile HIV, Tuberculozei și Malariei - Fondul Global - se confruntă cu serioase probleme în colectarea resurselor financiare. În acest context, activitățile de pledoarie a societății civile față de guverne în vederea preluării finanțării programelor de reducere a riscurilor devin cruciale.

Ala IAȚCO: Comunitatea donatorilor, prezentă la conferință, a manifestat acordul de a susține organizațiile prestatorilor de servicii în eforturile lor de asigurare a sustenabilității programelor de reducere a riscurilor prin sporirea implicării statului în finanțarea acestora. Donatorii au acceptat să susțină eforturile de advocacy prin includerea acestor activități în setul celor prioritare în țările, care se confruntă cu probleme la capitolul finanțarea programelor de  reducere a riscurilor.

Atelierul a avut drept scop de a-i iniția pe participanţi cu proiectul dat și de a elabora un plan comun de acțiuni de prevenire HIV/SIDA, adresate adolescenților și tinerilor. Pe parcursul activităţii, participanții au învăţat ce este  abordarea outreach, care este rolul activităţilor outreach, ce este vulnerabilitate și risc, mediu – stil de viață – grup de risc, stigmă și discriminare, cine şi cum poate deveni un lucrător outreach, cum pot fi coordonate eforturile comune de sporire a accesului adolescenţilor la servicii de ocrotire a sănătăţii. Ultima zi a atelierului a fost dedicată planificării agendei locale de activități în cadrul proiectului menţionat.

 

Atelierul a fost organizat în cadrul proiectului regional UNICEF ”Abilitarea ONG și CSPT în  consiliere și testare voluntară la HIV a adolescenților cu risc de infectare”, realizat cu suportul Comisiei Europene. La atelier au participat 32 de persoane din cinci localități: mun. Bălţi, or. Râbnița, or. Donduşeni, or. Ungheni şi or. Orhei. Pe parcursul anului 2013-2014 sunt prevăzute și alte ateliere de instruire pentru lucrătorii ONG și CSPT, mese rotunde, activități de sensibilizare a populației privind infecția HIV în rândurile tinerilor.

 

 

 

Волонтеры из «Клуба Психологов» помогли ребятам взглянуть на себя по-новому, выявить свои достоинства и недостатки, а также проанализировать, каким образом полученные знания могут помочь им в будущем. По окончанию тренинга, вдохновленные парни и девушки делились своими впечатлениями, отмечая то, что во время общения они выделили для себя много практических советов и изменили взгляды на личностный рост. Мы надеемся, полученные знания помогут ребятам своевременно оказать противодействие негативному влиянию антисоциальной среды.

 

Обсудить и проанализировали необходимость правильной формулировки своих целей ребята смогли на группе личностного роста. Психологи обучали подростков умению адекватно оценивать свои силы при постановке конкретных задач. Затем ребята, вместе с руководителями тренингов, оценили работу группы за прошедшее полугодие, провели анализ акций, вспомнили самые веселые и интересные моменты, что помогло настроиться на дальнейшую активную работу.

 

А самое яркое событие месяца состоялось 23 июня - «Инициативная молодежь» приняла участие в рок-фестивале, посвященном Дню борьбы с наркоманией. Ребята собирали пожертвования для детей, чьи родители пострадали от эпидемии наркомании, а тому, кто не оставался равнодушным, они прикрепляли плюшевое сердечко с надписью «Смотри глазами сердца». Собранные средства будут использованы в благотворительной акции «Подарок для первоклашки», во время которой деткам будет оказана помощь в виде необходимых канцлерских товаров. Теперь десятки первоклассников, несмотря на свое уязвимое положение, смогут почувствовать себя настоящими школьниками.

 

Каждый месяц - это новая страничка в истории жизни группы «Инициативная молодежь». Надеемся, что благодаря проведенным в июне мероприятиям, мы внесли свой вклад в формирование здорового общества.

 

Potrivit Inei Tcaci, coordonatorul proiectului “Consolidarea capacităţilor naţionale pentru reducerea răspândirii HIV/SIDA în rândul grupurilor vulnerabile” (UNDOC Moldova), Forumul Medical pentru doctorii specializați în tratamentul adicției face parte din Campania Națională Antidrog și a avut drept scop raționalizarea, centralizarea și difuzarea eficientă a informațiilor legate de cunoștințele medicale și cele mai recente abordări bazate pe dovezile internaționale privind tratamentul dependenței și a altor servicii pentru persoanele care utilizează droguri în Republica Moldova. Experți bine-cunoscuţi la nivel internațional și regional în domeniul tratării dependenţei au transmis cunoștințe și cele mai bune practici internaționale cu privire la tratamentul medicamentos asistat (MAT), reducerea riscurilor și suportul psiho-social. De asemenea, evenimentul și-a propus stabilirea unor acțiuni concrete ce ar accelera procesul de extindere geografică a terapiei de substituție cu metadonă și asigurarea finanțării acestui program prin conjugarea eforturilor tuturor partenerilor din sectorul public, privat și societatea civilă.

 

La Forum au participat circa 100 persoane: medici specialiști în tratamentul adicției din majoritatea raioanelor RM, specialiști și activiști în domeniul reducerii riscurilor, reprezentanți ai instituțiilor guvernamentale, autorităților publice locale, organizațiilor internaționale, organizațiilor neguvernamentale, precum și experți de talie internațională și regională (Belgia, Kazahstan, Ucraina, Franța, Slovenia, Austria, Rusia, România și Norvegia).

 

Forumul a fost organizat sub auspiciile  Comisiei Naționale Antidrog în parteneriat cu Ministerul Sănătății, Dispensarul Republican de Narcologie, Departamentul Instituții Penitenciare, cu suportul Agenției Națiunilor Unite pentru Combaterea Drogurilor și Criminalității (UNODC), Grupul Pompidou al Consiliului Europei și ONG “Inițiativa Pozitivă”. Campania Națională Antidrog 2013 a fost organizată pentru a marca Ziua Internaţională împotriva Abuzului şi Traficului Ilicit de Droguri (26 iunie). Campania a inclus trei evenimente:Concert rock în aer liber “Muzica este drogul meu” - 23 iunie; Forumul Medical în tratamentul adicției de droguri şi prevenirii HIV în rândurile persoanelor utilizatoare de droguri din comunitate şi penitenciare - 24 – 25 iunie; concursul intelectual “Brain Ring” pentru deținuți, runda finală - 26 iunie.

Pentru vizita de supervizare a granturilor FG au fost propuse următoarele trei locaţii:

În cadrul vizitei, Ala Iaţco, preşedintele Asociaţiei ”Tinerii pentru dreptul la viaţă” (Bălţi), organizaţie implementatoare a programelor de reducere a riscurilor pentru utilizatorii de droguri injectabile (UDI), lucrătoarele sexului comercial (LSC) şi, mai nou, a unui proiect de identificare timpurie a cazurilor de TB în rândul UDI, a informat participanţii despre rolul şi impactul activităţilor realizate la nivelul raionului Bălţi, reiterând că există un progres al acestora în ceea ce priveşte prevenirea infecţiei HIV în rândul grupurilor vulnerabile; acordarea suportului psiho-social persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA şi a celor dependente de droguri; promovarea şi ocrotirea drepturilor tinerilor, inclusiv a celor aflaţi în situaţii de risc. Astfel, potrivit rezultatelor IBSS 2013, răspândirea HIV în mediul UDI a fost stabilizată, a fost redus numărului UDI în structura cazurilor noi cu HIV; s-a constatat un nivel destul de bun de cunoştinţe despre HIV/SIDA/ITS referitor la metodele de prevenire şi modalităţile de transmitere a infecţiei, de asemenea, s-a redus nivelul de utilizare directă în comun a seringilor. Un lucru pozitiv este şi faptul că în incinta Centrului Medicilor de Familie Nr. 6, unde se află actualmente sediul Asociației „Tinerii pentru Dreptul la Viaţă” și al Centrului „ATIS”, a fost deschis un Cabinet de consiliere și testare voluntară la HIV, ceea ce permite creşterea numărului de persoane care beneficiază de serviciile de consiliere și testare la HIV.

 

Activităţile realizate în cadrul celui de-al doilea proiect (“Identificarea timpurie a cazurilor de TB în rândul UDI. Referirea către diagnostic şi tratament”) vizează fortificarea şi dezvoltarea mecanismului de cooperare între ONG-uri, Dispensarul Ftiziopulmonologic şi alte instituţii active în domeniul tuberculozei. Printre activități se numără referirea de către lucrătorii outreach, asistenții punctelor de schimb al seringilor, personalul centrului comunitar de asistenţă a persoanelor dependente de substanţe psihoactive “Puls”, consultanţii de la egal la egal (angajaţi în cadrul proiectului) a persoanelor suspecte la tuberculoză la servicii de diagnosticare. Astfel, pe parcursul anului 2012-2013, au fost investigaţi la TB 168 utilizatori de droguri injectabile (2013 – 108 investigaţii din 241 referiri); dintre aceştia – au fost identificate 22 cazuri noi TB (2013 – 10 cazuri); 17 persoane cu TB au fost reincluse în tratament; 12 persoane cu TB au fost asistate de DOTS suporter.

 

Printre provocările întâlnite pe parcursul implementării proiectului sunt: însoțirea persoanei suspecte la TB de către lucrătorul outreach pentru efectuarea anumitor investigații, diagnosticarea TB, menţinerea în tratament antituberculos al bolnavilor, siguranţa şi protecţia personalului care lucrează cu grupurile cu risc sporit de infectare. Una dintre provocările mai noi este permiterea ONG-urilor de a efectua testări rapide la HIV beneficiarilor organizației, întrucât mulți dintre ei nu doresc să se adreseze în instituțiile medicale specializate pentru a face acest test.

 

Participanții la vizita de supervizare au avut posibilitatea să viziteze şi punctele de schimb al seringilor (Nr. 1 și un punct mobil) şi să discute, în cadrul unei şedinţe neformale, cu lucrătoarele sexului comercial, care beneficiază de serviciile de reducere a riscurilor, prestate de către Asociaţia „Tinerii pentru Dreptul la Viaţă”.

 

Punctul de schimb al seringilor Nr. 1 activează din anul 2001 şi este primul punct de schimb al seringilor, care a fost deschis la Bălți în cadrul Programelor de reducere a riscurilor. Zilnic, la acest punct se adresează în mediu 10-20 beneficiari, care primesc seringi sterile și alte materiale de care au nevoie (dezinfectante, materiale informative etc.) în schimbul seringilor utilizate. Programul de lucru este ajustat necesităților beneficiarilor (5 zile pe săptămână, de la 8.00-12.00), în incinta locaţiei existând și o minibibliotecă, în care se găsesc cărţi şi diferite materiale informative, care se distribuie gratuit.

 

În cadrul întâlnirii cu LSC, acestea au ținut să precizeze că sunt mulțumite de serviciile psihosociale oferite. Ele participă regulat la sesiunile de informare, utilizează prezervativele și efectuează regulat controale medicale. Printre nemulțumirile expuse de acestea au fost calitatea prezervativelor, efectuarea analizelor medicale cu plată, solicitarea de a fi incluse şi alte produse, despre care doamna Iațco a menționat că acestea nu țin nemijlocit de reducerea riscurilor și nu pot fi incluse în pachet.

 

O altă destinaţie a vizitei de supervizare a fost Spitalul Municipal din Bălți, unde activează Serviciul Narcologic; Serviciul de consultare, evidenţă şi tratament HIV/SIDA şi un Cabinet de consiliere şi testare voluntară la HIV. Domnul Eduard Nenescu, medic psihiatru-narcolog (Spitalul Raional Bălți) a informat că la moment, în Cabinetul Narcologic, primesc tratament de substituție cu metdonă în jur de 68 pacienți.

 

În scopul extinderii serviciilor de tratament cu metadonă, urmare a dispoziţiei medicului-şef al Spitalului, dlui Postolache, în ultimele 2 luni, aici au fost eliberate câteva cabinete, care vor fi puse la dispoziţie Serviciului Narcologic. Dl Nenescu a prezentat viitoarea locație a serviciului narcologic, unde la moment au  loc lucrări de reparație și unde va fi alocat spațiu și pentru reprezentanții Asociației Obștești „Puls”, către care sunt referiți pacienții după ce trec cursul de tratament. Aceasta va permite o conlucrare fructuoasă și va permite pacienților să treacă un curs complex de tratament și reabilitare. O reparaţie capitală necesită şi salonul pentru copiii HIV-pozitivi, iar începutul lucrărilor se așteaptă în perioada august-septembrie curent. Cabinetul de tratament ARV din municipiul Bălţi deservește pacienții atât din Bălți, cât și din 11 raioane din nordul țării. O doleanţă a lucrătorilor medicali de la Spitalul Raional Bălți, susţinută şi de participanții la vizita de supervizare, este de a deschide în cadrul Spitalului/a cabinetului ARV, o poziţie pentru asistentul social de la egal la egal. La moment, asistentul social se află doar la Centrul Social, ceea ce este incomod pentru pacienți, deoarece se află la o distanță destul de mare.

 

La vizita de supervizare a activităţilor implementate cu susţinerea Fondului Global au participat 20 de reprezentanţi ai Consiliului Naţional de Coordonare TB/SIDA sau delegaţii acestora, membri ai Comisiei Naţionale de Experţi şi ai Grupurilor tehnice de lucru ale Consiliului.

 

Vizitele de supervizare se desfăşoară în conformitate cu prevederile Manualului Operaţional al CNC TB/SIDA privind obligaţiunile membrilor Consiliului referitor la supervizarea granturilor Fondului Global, implementate în Republica Moldova de către Recipienţii Priincipali (IP UCIMP RSS şi Centrul PAS) şi subrecipienţii acestora.

Medicii sunt nevoiţi să trateze noile forme de TBC cu medicamente folosite pe vremuri. Acestea însă provoacă o serie de efecte adverse cum ar fi pierderea auzului, orbire, dureri sau depresie severă”, scrie National Public Radio, o platformă naţională de peste 900 de radiouri publice din Statele Unite.

 

Maria Smolnițcaia, 52 de ani, Bălți, Republica Moldova: Femeia spune că medicamentele îi provoacă o stare de amețeală, discomfort și îi afectează auzul. Să tratezi Tuberculoza Multi-Drog Rezistentă durează între 18 și 24 de luni. Mulți pacienți se izolează de comunitate în această perioadă lungă de timp. Așa s-a întâmplat și în cazul lui Igor Tian, de 28 de ani, tot din Bălți. Atunci când a descoperit că este bolnav de TBC a fost părăsit de majoritatea prietenilor, dar și de membrii familiei. A găsit susținere într-un grup de suport format din pacienți cu această boală, organizat de ONG-ul “Speranţa Terrei”. „Am fost părăsit de toată lumea. Dacă nu aș fi avut-o alături pe mama, cred că aș fi murit.”

 

Mai există și o etichetă asociată cu boala, susține Snejana Negrescu, o mămică de 27 de ani din Bălți, care a încheiat  tratamentul anti-TBC anul trecut. „Te duci undeva, chiar și la Primărie, la toată lumea îi este frică de tine. Te tratează ca pe un monstru, nu ca și o persoană bolnavă.”

 

Tuberculoza Multi-Drog Rezistentă se întâlnește în întrega lume, însă cele mai multe cazuri sunt în țările din fosta Uniune Sovietică. Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății arată că  Republica Moldova este una dintre țările cu cea mai înaltă rată de Tuberculoză Multi-Drog Rezistentă.  Aproximativ 18% din cazurile de TBC nu răspund la medicamentele conventionale, iar 65% dintre pacienții tratați anterior de TBC acum au Tuberculoză Multi-Drog Rezistentă. Aceste tipuri noi de boală apar atunci când medicamentele sunt prescrise sau sunt administrate incorect. Este și cazul lui Nikolae Popa, un moldovean de 47 de ani, care a contactat boala la muncă în Ucraina. Acesta a abandonat tratamentul după 2 săptămâni pe motiv că se simțea mai bine.

 

Tuberculoza este o problemă majoră și în penitenciarele din Moldova. Suprapopularea lor le-a transformat în adevărate focare de TBC, scriu jurnaliștii americani. În anii 90 a existat un mare deficit de medicamente în țările din Estul Europei, care a dus la creșterea rezistenței acestei boli.

Sărăcia este însă cel mai important motiv care duce la creșterea numărului pacienților cu tuberculoză rezistentă la medicamente. Țara cu aproximativ 3,5 milioane de persoane are cele mai mici venituri pe cap de locuitor de pe continentul european. Economia stagnează, iar aproximativ o treime din populație caută un loc de muncă temporar în Rusia sau Uniunea Europeană.

 

Costurile pentru tratarea unui pacient cu Tuberculoză Multi-Drog Rezistentă în Statele Unite se ridică la câteva sute de mii de dolari, în mare parte pentru că pacienții sunt izolați și primesc îngrijiri speciale. În Republica Moldova costurile pentru tratarea unui astfel de pacient se ridică la 5.000 de dolari, potrivit Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate din Chișinău.

 

Situația din Republica Moldova atrage după sine o îngrijorare la nivel global scriu, în încheiere, jurnaliștii de la National Public Radio. Dacă numărul cazurilor de tuberculoză rezistentă la medicamente crește în Moldova, atunci acestea cu ușurință pot trece de hotarele țării și se pot răspândi pe întreg continentul odată cu moldovenii plecați la muncă peste hotare.