Medicii sunt nevoiţi să trateze noile forme de TBC cu medicamente folosite pe vremuri. Acestea însă provoacă o serie de efecte adverse cum ar fi pierderea auzului, orbire, dureri sau depresie severă”, scrie National Public Radio, o platformă naţională de peste 900 de radiouri publice din Statele Unite.

 

Maria Smolnițcaia, 52 de ani, Bălți, Republica Moldova: Femeia spune că medicamentele îi provoacă o stare de amețeală, discomfort și îi afectează auzul. Să tratezi Tuberculoza Multi-Drog Rezistentă durează între 18 și 24 de luni. Mulți pacienți se izolează de comunitate în această perioadă lungă de timp. Așa s-a întâmplat și în cazul lui Igor Tian, de 28 de ani, tot din Bălți. Atunci când a descoperit că este bolnav de TBC a fost părăsit de majoritatea prietenilor, dar și de membrii familiei. A găsit susținere într-un grup de suport format din pacienți cu această boală, organizat de ONG-ul “Speranţa Terrei”. „Am fost părăsit de toată lumea. Dacă nu aș fi avut-o alături pe mama, cred că aș fi murit.”

 

Mai există și o etichetă asociată cu boala, susține Snejana Negrescu, o mămică de 27 de ani din Bălți, care a încheiat  tratamentul anti-TBC anul trecut. „Te duci undeva, chiar și la Primărie, la toată lumea îi este frică de tine. Te tratează ca pe un monstru, nu ca și o persoană bolnavă.”

 

Tuberculoza Multi-Drog Rezistentă se întâlnește în întrega lume, însă cele mai multe cazuri sunt în țările din fosta Uniune Sovietică. Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății arată că  Republica Moldova este una dintre țările cu cea mai înaltă rată de Tuberculoză Multi-Drog Rezistentă.  Aproximativ 18% din cazurile de TBC nu răspund la medicamentele conventionale, iar 65% dintre pacienții tratați anterior de TBC acum au Tuberculoză Multi-Drog Rezistentă. Aceste tipuri noi de boală apar atunci când medicamentele sunt prescrise sau sunt administrate incorect. Este și cazul lui Nikolae Popa, un moldovean de 47 de ani, care a contactat boala la muncă în Ucraina. Acesta a abandonat tratamentul după 2 săptămâni pe motiv că se simțea mai bine.

 

Tuberculoza este o problemă majoră și în penitenciarele din Moldova. Suprapopularea lor le-a transformat în adevărate focare de TBC, scriu jurnaliștii americani. În anii 90 a existat un mare deficit de medicamente în țările din Estul Europei, care a dus la creșterea rezistenței acestei boli.

Sărăcia este însă cel mai important motiv care duce la creșterea numărului pacienților cu tuberculoză rezistentă la medicamente. Țara cu aproximativ 3,5 milioane de persoane are cele mai mici venituri pe cap de locuitor de pe continentul european. Economia stagnează, iar aproximativ o treime din populație caută un loc de muncă temporar în Rusia sau Uniunea Europeană.

 

Costurile pentru tratarea unui pacient cu Tuberculoză Multi-Drog Rezistentă în Statele Unite se ridică la câteva sute de mii de dolari, în mare parte pentru că pacienții sunt izolați și primesc îngrijiri speciale. În Republica Moldova costurile pentru tratarea unui astfel de pacient se ridică la 5.000 de dolari, potrivit Centrului pentru Politici și Analize în Sănătate din Chișinău.

 

Situația din Republica Moldova atrage după sine o îngrijorare la nivel global scriu, în încheiere, jurnaliștii de la National Public Radio. Dacă numărul cazurilor de tuberculoză rezistentă la medicamente crește în Moldova, atunci acestea cu ușurință pot trece de hotarele țării și se pot răspândi pe întreg continentul odată cu moldovenii plecați la muncă peste hotare.

 

 

În Elveţia, ţară în care activez la moment, succesul tratamentului tuberculozei rezistente (TB MDR) este de 76%. Acest rezultat este efortul medicilor şi al surorilor medicale (nurces), care investesc foarte mult ca să-i informeze pe pacienţi, să discute cu ei şi să le explice tot ce este important să cunoască despre tratamentul tuberculozei.

 

Bolnavii de tuberculoză în Elveţia sunt internaţi în spital o perioadă foarte scurtă de timp (de la 2-3 săptămâni până la 2-3 luni sau mai mult în cazul migranţilor/persoanelor care nu au o locuinţă stabilă şi care nu sunt disciplinaţi din punct de vedere al respectării regimului de tratament). Pacienţii care respectă cu stricteţe regimul medicamentos, acceptă să ia zilnic pastilele sub controlul şi supravegherea lucrătorului medical, nu prezintă pericol de a transmite infecţia persoanelor cu imunitatea slabă sau copiilor, li se permite să se trateze în condiţii de ambulator. Aflându-se la domiciliu, bolnavul va respecta totuşi un regim de izolare în sensul că nu va merge la petreceri, nu va interacţiona cu multe persoane, în special cu copiii.

 

În Elveţia există trei opţiuni  de realizare a tratamentului tuberculozei – vizita la oficiul medical,  eliberarea medicamentelor prin intermediul farmaciilor şi vizitele la domiciliu din partea surorilor medicale.

 

De regulă, pacienţii acceptă să meargă singuri la spital sau la oficiul medicilor pentru a primi pastilele. Acest lucru e simplu. Pacienţii pot utiliza transportul public, iar dacă nu au bani (în cazul migranţilor), primesc tichete pentru a se deplasa gratuit. A doua opţiune  sunt farmaciile.  Bolnavilor li se recomandă să meargă în fiecare zi la farmacia din apropiere, cu care există încheiat deja un acord de a elibera pe numele pacienţilor respectivi medicamentele pe care le necesită pentru tratamentul TB MDR. Dacă pacienţii nu se prezintă până la ora 12.00 (ziua) – responsabilul de la farmacie sună la instituţia medicală vizată şi informează că pacientul respectiv nu s-a prezentat după pastile. În acest caz, sora medicală de la oficiul medical este abilitată să îl găsească pe pacient (să îl viziteze la domiciliu) şi să îi dea pastilele. A treia opţiune vizează, în special, persoanele în etate sau cele care sunt mai puţin bine integrate social. În cazul lor, surorile medicale sunt cele care îi viziteată la domiciliu, eliberându-le pastilele pentru tratament.

 

În Elveţia spitalizarea este foarte costisitoare. Pentru exemplificare – o zi de spitalizare a unui bolnav de tuberculoză este mai costisitoare decât 1 – 2 săptămâni de vizite a surorii medicale acasă la pacient. Este mai eficient să fie angajate surori medicale care să viziteze pacienţii la domiciliu, decât să fie menţinuţi bolnavii în staţionar. Medicamentele pentru tratamentul tuberculozei sunt gratuite, fiind achitate de Companiile de asigurare medicală.

 

Activitatea s-a desfăşurat la 28 iunie curent în cadrul proiectului “Sporirea rolului pacientului și comunității în controlul tuberculozei”. Obiectivul principal - asigurarea continuității tratamentului pentru toate categoriile de pacienți TB și planificarea unui șir de activităti de informare și educare în  rândurile pacienților cu TB, care se află în tratament ambulator, precum şi pentru membrii familiilor acestora, cărora le revine un rol important în monitorizarea administrării tratamentului medicamentos.

 

În acest scop, au fost selectate localitățile cu o incidență înaltă a tuberculozei, în care sunt înregistrate întreruperi de tratament în rândul pacienţilor. Pe parcursul activitătii de informare, la care au participat  15 persoane aflate în tratament şi 7 membri ai  familiilor acestora, au fost puse în discuție mai multe aspecte ce influențează rezultatele tratamentului, în special, reacțiile adverse ale preparatelor medicamentoase, lipsa unei alimentații adecvate, incapacitatea de muncă pe perioada tratamentului, care duce la lipsuri în familie etc. Informarea și educarea populaţiei cu privire la tuberculoză sunt primordiale în atingerea obiectivului propus.

На официальной части мероприятия, 23 июня, руководство общественной организации и волонтерского клуба высказали благодарственные слова каждому из активистов.

«Мы - капля в море, но вместе мы - море, которое помогает менять мир к лучшему и которое меняет мировоззрение толпы. Мы движемся против течения ради жизни людей, которые не могут защитить себя сами»,- с этими словами работники организации вручили волонтерам плакат, где было изображено море и падающие в него капли с фотографиями каждого активиста.

 

Для ребят была выстлана настоящая красная дорожка, в конце которой им вручили волонтерские билеты и сертификаты о прохождении подготовительного курса на тему: «ВИЧ - инфекция/СПИД и рисковое поведение среди молодежи». Событие проходило особо торжественно: и организаторы и волонтеры выглядели очень красиво и соответственно проводимой церемонии.

 

Благодаря Ассоциации «Iniţiativa Pozitivă» состоялась и неофициальная часть радостного события - поездка в Кишинев. Ребята смело сменили торжественные наряды на экипировку волонтера и в отличном настроении отправились в столицу на рок-фестиваль «Музыка - мой наркотик». Молодые парни и девушки были несказанно рады за возможность присутствовать на концерте и встретиться с таким большим количеством интересных личностей.

 

В завершение вечера волонтеры выпустили в небо большой китайский фонарик в форме сердца, на котором каждый из членов команды оставил свой автограф и написал сопутствующие слова волонтерскому клубу, в надежде на то, что все пожелания сбудутся.

 

Общественная Ассоциация "Biaz Gul" выражает особую благодарность содружественной организации «Initiaţiva Pozitivă» за возможность присутствовать на рок-фестивале «Музыка - мой наркотик».

 

Misiunea platformei este de a opri tuberculoza în Republica Moldova prin consolidarea eforturilor societății civile pentru responsabilizarea comunității și a sectorului guvernamental, dezvoltarea serviciilor centrate pe beneficiar și desfășurarea activităților de pledoarie.

În următorii patru ani, Platforma va întreprinde acţiuni pentru atingerea următoarelor obiective: 
- Sporirea accesului la diagnostic și tratament al persoanelor cu TB, în special, a celor din grupurile vulnerabile (persoanele fără adăpost, utilizatorii de droguri, foștii deținuți, consumatorii de alcool, persoanele aflate sub pragul sărăciei);
- Reducerea stigmei și discriminării persoanelor infectate/afectate de TB;
- Sporirea nivelului de informare a persoanelor cu TB şi comunităţii;
- Creşterea vizibilităţii şi consolidarea imaginii şi capacităţilor Platformei. 

 

Organizaţiile active din țară, care activează în domeniul profilaxiei și controlului tuberculozei și doresc să pledeze pentru drepturile și interesele persoanelor afectate de această maladie, se pot alătura Platformei prin exprimarea interesului / scrierea unei cereri în adresa Secretariatului Platformei Naționale a OSC-urilor active în controlul tuberculozei în Republica Moldova, prin care să îşi exprime dorința de asociere.

Date de contact: 022 600 489, 022 600 490, fax: 022 600 466, str., Varşovia, nr. 7, of.2, Chişinău, MD 2060, RM, e-mail: afi@afi.md.

 

 

Chiar dacă până în prezent la Spitalul Raional din Comrat am avut doar un singur pacient aflat în tratamentul de substituție cu metadonă (TSM), consider că acest serviciu necesită a fi extins la nivelul întregii țări, inclusiv în UTA Găgăuzia, așa cum numărul consumatorilor de droguri în ultimul timp este în creștere.

La acest Forum m-am familiarizat cu experiența țărilor din Europa de Est și de Vest în implementarea tratamentului de substituție cu metadonă. Ascultând rapoartele care au fost prezentate de experții internaționali și cei naționali, am aflat că problemele sunt pentru toți similare, aceasta pentru că utilizarea drogurilor injectabile are consecințe grave pentru sănătate, în special pentru infectarea cu HIV. Evenimentul la care am participat confirmă o dată în plus că nu trebuie să așteptăm finanțare exclusiv din exterior. A venit timpul ca Guvernul să preia finanțarea activităților respective din bugetul de stat, doar astfel ne putem asigura o finanțare durabilă la nivelul țării.

 

Tratamentul de substituție cu metadonă în Bălți a fost inițiat în anul 2007.  La început, erau multe opinii controversate vizavi de dezvoltarea acestui serviciu atât din partea pacienților, cât și a unor medici. O neînțelegere exista și din partea poliției, care ne învinuia că introducem un drog legal. Primele rezultate pozitive au devenit vizibile la scurt timp după demararea proiectului. Beneficiul cel mai mare pentru implementarea TSM este că utilizatorii de droguri se află sub supravegherea zilnică a medicului. Pe parcursul celor 5 ani de la demararea proiectului TSM în Bălți se observă o scădere a infecției HIV în rândul consumatorilor de droguri și o reducere a nivelului criminalității în rândul consumatorilor de droguri (CDI), ceea ce sunt niște indicatori foarte buni. Despre anumite îmbunătățiri vorbesc însăși  rudele CDI, care ne informează că odată cu intrarea în TSM, s-a schimbat brusc atmosfera generală în familiile acestor persoane, întrucât aceştia nu mai au necesitatea să sustragă anumite obiecte din casă pentru a le vinde și a-și procura droguri. Un alt aspect pozitiv este că persoanele aflate în TSM aduc cu sine alte persoane care doresc să primească acest tratament. Un efort considerabil în informarea populației despre scopul TSM l-au avut reprezentanții ONG “TDV” Bălți. În prezent, în terapia de substituție cu metadonă la Bălți se află 68 persoane (numărul cumulativ fiind de 240 persoane).

 

Sunt persoane care necesită tratament și îngrijiri prin intermediul Programelor de reducere a riscurilor, ce sunt disponibile în țara noastră.  Sunt persoane, care doresc să se trateze, dar nu știu unde să se adreseze. Sunt și dintre cei, care nu știu ce își doresc și noi trebuie pe toți să îi înțelegem, să îi susținem și să le ajutăm ca să acceseze serviciile de care au nevoie. Pentru aceasta este nevoie de o abordare complexă a tuturor acestor necesități reale ale pacienților și de implicarea tuturor celora care pot fi implicați pentru realizarea unei schimbări dorite, într-o atmosferă nediscriminatorie.

În prezentarea pentru Forum m-am referit la o metodă care nu este nici simplă, nici economă, nici de scurtă durată, dar este una eficientă - comunitatea terapeutică. Esența acestei terapii - oricât de distrusă ar fi viața unui om – el poate fi ajutat, lui i se poate oferi suport pentru a se reabilita și integra deplin în societate pentru a se bucura de o viață integră.

Sarcinile pe care ni le propunem în cadrul programelor de reabilitare și integrare psihosocială a CDI, pe care le implementăm – acordarea suportului pentru îmbunătățirea condiției fizice și psihice a CDI prin implicarea acestora în programe, care să îi ajute să adopte comportamente fără riscuri pentru sănătate. Ceea ce am reușit până la moment se bazează pe interacțune pozitivă în cadrul comunității și cu specialiștii implicați în acordarea serviciilor psiho-medico-sociale.

Evenimentul şi-a propus să atragă atenţia asupra necesităţii de a oferi suficient suport politic şi financiar pentru asigurarea unui control eficient epidemiei HIV, cauzată de consumul drogurilor injectabile în diferite ţări ale lumii, precum şi pentru abordarea bazelor etice ale filozofiei „reducerea riscurilor”.

 

Conferinţa s-a focusat în special pe situaţia din regiunea Europa de Est, Europa Centrală şi Asia Centrală, unde locuiesc peste 3,7 milioane utilizatori de droguri injectabile (UDI) sau o pătrime din numărul UDI din lume. Consumul de droguri injectabile are un rol esenţial în creşterea epidemiei HIV în majoritatea ţărilor din regiunea Eurasiei, unde, conform estimărilor, se înregistrează un milion de persoane infectate cu HIV. De asemenea, în această regiune, este destul de înalt nivelul de răspândire a hepatitei C printre persoanele care îşi injectează droguri, precum şi riscul utilizării supradozelor, principala cauza de deces în rândul consumatorilor de droguri în multe ţări din Europa de Est şi Asia Centrală.

 

Conferinţa privind Reducerea Riscurilor 2013 a abordat aspectele cheie, care afectează regiunea Eurasia, inclusiv retragerea donatorilor, lipsa bugetelor naţionale pentru susţinerea activităţilor de reducere a riscurilor, impactul legilor represive şi numeroasele cazuri de încălcare a drepturilor omului, care se atestă în prezent în ţările din Eurasia.

 

Din partea Republicii Moldova la această conferinţă a participat o delegaţie formată din reprezentanţi ai Departamentului Instituţii Penitenciare (Ministerul Justiţiei), Spitalului Dermatologie şi Maladii Comunicabile (Ministerul Sănătăţii), Fundaţiei Soros-Moldova, Uniunii Organizaţiilor pentru Reducerea Noxelor şi Prevenirea HIV/SIDA.

 

 

Necesitatea aplicării la Fondul Global pentru un nou grant este determinată de riscul întreruperii finanţării serviciilor esenţiale în domeniul HIV către mijlocul anului 2014 (activităţi ce ţin de profilaxia şi tratamentul infecţiei HIV), dar şi necesitatea extinderii acestor şi altor servicii, care ar contribui la controlul şi stoparea răspândirii epidemiei HIV în Moldova.

 

Noua solicitare de finanţare, ce urmează a fi pregătită şi remisă Fondului Global, se va focusa pe intervenţiile de reducere a riscurilor în grupurile vulnerabile în baza evidenţei şi în contextul epidemiei concentrate (UDI, LSC, BSB, deţinuţi, migranţi, tineri) şi asigurarea tratamentului antiretroviral persoanelor care trăiesc cu HIV în Republica Moldova.

 

În conformitate cu cerinţele de aplicare pentru grantul Fondului Global, Consiliul Naţional de Coordonare TB/SIDA trebuie să pregătească documentele necesare pentru acordul de grant (în baza unei consultări largi cu toţi partenerii, grupurile cheie, membrii CNC). Solicitarea de finanţare trebuie să includă şi contribuția în creştere din partea bugetului de stat în susţinerea Programului național de control al infecţiei HIV/SIDA/ITS.

 

Ca şi mecanism/procedură de accesare a grantului, se propun următorii paşi:

 

1. Începutul dialogului formalizat al părţilor implicate. Şedinţa CNC prin care se aprobă procedura - iulie 2013 - CNC + membrii non-CNC implicaţi în domeniu HIV

2. Consultare largă/dezvoltare a proiectului cu implicarea sectorului guvernamental, nonguvernamental, internaţional; grupurilor tehnice de lucru ale CNC TB/SIDA (country dialog) -iulie-septembrie 2013 - Secretariat CNC TB/SIDA, şefii GTL + nonmembrii CNC, cu accent pe societate civilă

3. Consultarea propunerii integre de proiect pre-CNC şi pregătirea documentelor propunerii finale– şedinta comună - septembrie 2013 - Secretariat, PNH şi implicarea FG

4. Elaborarea documetelor finale pentru aplicaţie - septembrie-octombrie 2013 - Secretariat CNC, PR

5. Consultarea finală a draftului aplicaţiei cu stakeholderii/membrii CNC şi societatea civilă. Inserarea recomandărilor partenerilor naţionali pentru definitivarea propunerii - octombrie 2013 -
Secretariatul CNC

6. Organizarea şedinţei CNC TB/SIDA şi semnarea aplicaţiei - noiembrie 2013 (inceputul lunii)- CNC TB/SIDA + secretariat+RP

7. Remiterea propunerii către Fondul Global - noiembrie 2013 (sfârşitul lunii) - Secretariat CNC

 

Secretariatul CNC TB/SIDA va veni cu informaţii actualizate pe toată durata de pregătire a aplicaţiei, va menţine un cadru de discuţii între toţi partenerii implicaţi în elaborarea aplicaţiei şi reprezentanţii Fondului Global, informând periodic despre etapele de elaborare a aplicaţiei şi acţiunile întreprinse la nivel de ţară.

Пациенты доктора Генриха долго находились на антиретровирусной терапии, в результате чего у них возникли лимфомы. Для лечения рака пациентам трансплантировали стволовые клетки. С момента операции доктор Генрих не смог найти каких-либо доказательств ВИЧ-инфекции у пациентов.

 

При поддержке специального гранта AmFAR от Bucks County Friends и Joseph F. McCrindle Foundation, доктор Генрих провел клиническое исследование, в ходе которого его исследовательская группа отменила антиретровирусную терапию пациентам и провела несколько сложных тестов в поисках признаков восстановления вируса в крови и в других тканях. Один пациент находился без лечения в течение 15 недель, второй пациент в течение 7 недель, но инфекция так и не была обнаружена. И все же пока слишком рано делать какие-либо окончательные и долгосрочные выводы.

 

Эти результаты показали очень важную информацию, которая вполне может изменить современные представления о ВИЧ-инфекции и генной терапии. Пока что трансплантации стволовых клеток, для лечения людей с ВИЧ, не могут быть использованы в широком масштабе из-за высокой стоимости и сложности операций. Тем не менее эти два случая могут привести нас к новым способам лечения, и, в конечном итоге, даже к ликвидации ВИЧ-инфекции.

 

Foarte pozitiv pentru că obiectivele pe care ni le-am propus le consider atinse. Am avut peste 100 de participanți locali (medici din majoritatea raioanelor RM) și experți notorii la nivel regional și internațional, care au împărtășit cele mai noi practici științifice cu privire la programele de tratament și reabilitare a consumatorilor de droguri, reducere a riscurilor, precum și programelor de suport psiho-social, implementate în baza respectului pentru demnitatea umană și drepturile omului. De asemenea, la acest eveniment au fost invitați experți, care lucrează și după alte modele – de exemplu, tratarea adicției în Rusia (unde preparatul de metadonă nu este permis) sau programul de reabilitare prin intermediul comunităților terapeutice, prin care am încercat să arătatăm medicilor că abordarea unei persoane care suferă de dependență de droguri trebuie să fie complexă. Când vorbim despre un tratament de lungă durată, precum tratamentul adicției, nu doar asistența medicală este importantă, dar și asistența psihosocială, care, de cele mai multe ori, este neglijată. La capitolul asistenței psihosociale un rol major îl au actorii neguvernamentali.

La fel, la acest Forum am aflat că preparatul metadona poate fi folosit nu doar pentru tratamentul adicției de drogurii, dar şi în cazul altor tipuri de dureri acute sau cronice și pentru orice tip de pacienți.

 

Scopul principal al Forumului a fost difuzarea informației cu privire la tratamentul dependenței de droguri. Ultimele studii efectuate în Moldova (Evaluare privind terapia de substituţie cu opiacee în RM, 2012) au aratat prezența unor lacune în cunoștințe cu privire la tratamentul adicției la nivel de țară, ceea ce duce, încă odată în plus, la reducerea accesului persoanelor consumatoare de droguri la serviciile de tratament și suport. Dependența de droguri este o maladie cronică a dereglării multifactoriale de sănătate, care poate fi prevenită şi tratată și necesită o abordare complexă și de lungă durată.

Evenimentul s-a axat, în special, pe promovarea extinderii serviciului de metadonă, tratament medicamentos asistat pentru utilizatorii de droguri, care la moment este disponibil doar în Chișinău, în Bălți și în 7 penitenciare. Conform estimărilor Studiului bio-comportamental din anul 2009, numărul consumatorilor de droguri în RM este de cca 30 mii, iar datele la finele anului 2012 arată că în programul de tratament cu opiacee se aflau cca 1% de persoane care suferă de dependență. În țări precum Slovenia cca 50% din numărul total de persoane care suferă de dependență de droguri se află în programul de metadonă, iar cheltuielile acestui program sunt total acoperite din cadrul bugetului de stat. Programul tratamentului cu opioide (metadonă) trebuie să fie disponibil pe teritoriul întregii tări pentru a asigura accesul tuturor persoanelor care au nevoie de asistență medico-psiho-socială.

Desigur. Majoritatea medicilor narcologi au beneficiat de cursuri de instruire și teoretic sunt pregătiți  pentru a implementa programelele terapiei de substituţie cu metadonă.

La modul practic există anumite rezerve legate de finanțarea acestor servicii. Se știe că, la moment, tot ce ține de implementarea TSM se acoperă din sursele grantului Fondului Global. Odată cu retragerea acestui donator, este necesar ca Guvernul să preia finanțarea programelor de profilaxie, tratament, îngrijiri pentru acești pacienți, inclusiv organizarea serviciului TSM în Republica Moldova. Dacă vorbim despre extinderea geografică, pentru deschiderea unui punct al programului de substituţie cu metadonă ar fi nevoie de un spațiu, unde se va efectua eliberarea preparatului (de exemplu, în Bălți, acest spațiu este cabinetul medicului narcolog), un safeu de păstrare a preparatului de metadonă, un dozator și desigur preparatul propriu-zis. Întrucât administrarea metadonei este zilnică, este nevoie și de personal medical, disponibil să lucreze sâmbăta și duminică, precum și de personal care să ofere suport psiho-social pacientului pe parcursul tratamentului. Ceea ce încercăm să promovăm la moment pentru pacienții aflați în remisie stabilă (care de ani de zile primesc tratamentul medicamentos cu metadonă sau cum preferăm noi să le spunem – pacienții aflaţi în farmacoterapie, care nu consumă alte substanțe adiționale și sunt persoane responsabe) este să li se permită luarea dozelor de metadonă acasă. Tratamentul este de lungă durată, punctul de eliberare a metadonei este departe de casa pacientului, şi, având un serviciu și o familie, este dificil ca pacientul aflat în tratament să se prezinte în fiecare zi la punctul pentru administrarea preparatului. În plus, există și cheltuieli de transport, care pacienții le achită singuri.

La nivel internațional există diferite modele. În Slovenia, în Elveția sau în Spania toate chetuielile medicale, psihosociale și adiacente pentru persoanele care suferă de dependenţă de droguri sunt acoperite din cadrul bugetului de stat. În Slovenia, spre ex., care este ca număr de locuitori comparabilă cu Republica Moldova, sunt cca 18 centre deschise pe teritoriul întregii țări, unde se distribuie metadona. Un astfel de centru poate să deservească și 2000 de pacienți. În general, trebuie de menționat că programele TSM sunt recunoscute ca programe eficiente în tratamentul adicției de opiacee, dar și ca politici eficiente de prevenire a infecției HIV și a hepatitelor virale în rândul consumatorilor de droguri în comunitate și penitenciare. Studiile cost-eficiență demonstrează că la pacienții programului se diminuează tendințele spre un comportament delicvent și astfel scade numărul infracțiunilor comise de către persoanele cu dependenţă.

Concluziile Forumului fac referire la recunoașterea necesității extinderii geografice a terapiei de substituție cu metadonă pe teritoriul Republicii Moldova atât în comunitate, cât și în penitenciare. Recentul Plan național de acțiuni, elaborat în comun cu toți partenerii implicați și recomandările Ministerului Sănătății reafirmă o dată în plus că eforturile depuse în domeniul tratamentului adicției, reducerii riscurilor, prevenirii și controlului HIV/SIDA pot fi mult mai vizibile, dacă la nivel de țară vor fi elaborate strategii de asigurare a durabilității intervențiilor, inclusiv prin preluarea graduală a finanțării programului de substituție cu metadonă din bugetul de stat, prin intermediul Companiei Naționale de Asigurări în Medicină. În realizarea acestui deziderat avem obligația de a ne onora responsabilitățile și de a aduce aceste promisiuni la nivel de beneficiar.

 

Pentru conformitate, Victoria Tataru