La 1 ianuarie 2013, în Republica Moldova a intrat în vigoare un nou mecanism de salarizare pentru prestarea serviciilor medicale. Ce presupune acesta şi cum va contribui la controlul tuberculozei în Moldova?

Normele metodologice de aplicare a Programului unic de asigurări obligatorii de asistenţă medicală în 2013 sunt stipulate prin ordinul nr. 1239/253A din 10 decembrie 2012. Prin aplicarea noului mecanism de finanţare, care a intrat în vigoare, se doreşte a atrage o atenţie sporită asupra indicatorilor de performanţă, printre care şi asupra indicatorului de depistare şi supraveghere a tratamentului pacienţilor cu tuberculoză în condiţii de ambulator. Prin raportarea pe care instituţiile medico-sanitare publice (IMSP), de orice profil, o efectuează către Compania Naţională de Asigurări în Medicină (CNAM), acestea vor primi sau nu bonusul suplimentar. Noul mecanism urmăreşte să stimuleze lucrătorii medicali ca să acorde servicii de o calitate mai bună. Volumul bonificaţiei se estimează lunar, în dependenţă de numărul de puncte acumulat de IMSP şi valoarea calculată a unui punct. Spre exemplu, pentru asistenţa medicală primară, indicatorul de performanţă privind depistarea şi supravegherea tratamentului pacienţilor cu tuberculoză în condiţii de ambulator, bonificaţia se oferă pentru: fiecare persoană din grupul de risc investigată la tuberculoză; pentru fiecare persoană nouă luată primar la evidenţă cu tuberculoză şi pentru fiecare caz de tratament supravegheat a pacienţilor cu tuberculoză în condiţii de ambulator, conform standardelor DOTS. În fond, finanţarea în baza indicatorului de performanţă nu este o metodologie nouă. Noutatea constă în faptul că, începând cu acest an, a fost introdusă finanţarea în baza indicatorului de performanţă privind depistarea tuberculozei. Cred că noile criterii de îndeplinire a indicatorului de performanţă la tuberculoză îi va disciplina mai mult pe lucrătorii medicali, vor spori conlucrarea cu actorii din societate în scopul asigurării unui control eficient al acestei maladii. Primele rezultate privind aplicarea acestui mecanism le vom simţi foarte curând.

Vorbind despre rezultate, aş vrea să ne referim şi la activitatea Centrului comunitar de suport pentru pacienţii cu tuberculoză, pe care îl reprezentaţi. Potrivit regulamentului de funcţionare, Centrul urma să exercite un rol complementar instituţiilor de profil în ameliorarea situaţiei privind tuberculoza. De ce a fost nevoie de noua structură în raionul Rezina şi cum s-a integrat aceasta în activităţile de control al tuberculozei?
De mai mult timp, tuberculoza rămâne a fi o preocupare publică majoră de sănătate pentru raionul nostru, înregistrându-se zeci de cazuri noi în fiecare an. Aceasta se întâmplă, în mare parte, din cauza înţelegerii insuficiente a problemelor legate de profilaxia, diagnosticarea şi tratamentul bolii în rândul populaţiei cu risc sporit la tuberculoză. Sondajele de opinie cu privire la cunoştinţele, atitudinile şi practicile populaţiei privind tuberculoza, pe care le-am realizat în anii precedenţi, au scos în evidenţă faptul că există anumite idei eronate privind diagnosticarea şi tratamentul tuberculozei. Sub nivelul aşteptărilor este şi implicarea autorităţilor publice locale, a altor actori comunitari în soluţionarea problemelor privind tuberculoza.

Dechiderea Centrului comunitar de suport pentru pacienţii cu tuberculoză (CCSPTB) în raionul Rezina (iunie 2011) a fost mai mult decât oportună. Centrul trebuie să ajute serviciile medicale şi organizaţiile publice locale să administreze şi să efectueze mai efectiv depistarea şi tratamentul pacienţilor cu tuberculoză, pentru a obţine indicatorii stabiliţi, conform Programului naţional de control al tuberculozei şi recomandărilor Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii.

În responsabilitatea colaboratorilor Centrului sunt mai multe sarcini, printre care: identificarea beneficiarilor centrului; acordarea serviciilor de consiliere psihologică, medicală, juridică pentru persoanele cu tuberculoză; efectuarea tratamentului strict supravegheat (DOT), inclusiv organizarea DOT la domiciliul pacienţilor pentru cei care nu se pot deplasa. Pentru îmbunătăţirea compleanţei la tratament, familiile pacienţilor cu TB, beneficiari ai Centrului, au primit ajutoare sociale şi au fost implicaţi în diferite programe informaţionale şi educaţionale, astfel încât bolnavul de tuberculoză să fie susţinut în primul rând de către familie şi să se menţină în tratament până la vindecare. Consider, în perioada de mai mult de un an de când existăm, multe lucruri au devenit vizibile la nivelul raionului nostru şi nu numai.

Aţi putea să ne deschideţi unele parantezele aici?
Desigur. Ca rezultat al campaniilor de informare, organizate de către colaboratorii Centrului nostru, în perioada de referinţă, a sporit numărul de adresări al populaţiei cu simptome sugestive la tuberculoză la medicul de familie. De asemenea, la un alt nivel este asigurat managementul integral al prestării serviciilor pacientului cu tuberculoză. Să vă dau şi nişte cifre. În 2012 a crescut numărul de examinări medicale în grupele de risc (94%), comparativ cu 78% în 2011 şi 68% în 2010. La fel, în 2012, avem o rată de succes a cazurilor noi bacilifere prin microscopie de 88%, (comparativ cu 81,6% în 2011) şi o scădere a mortalităţii prin tuberculoză cu 53% în 2011 (comparativ cu anul 2010). Ne bucurăm că în anii 2011 şi 2012 nu am avut niciun caz de abandon în tratamentul tuberculozei, pe când în 2008 rata abandonurilor era de 40%. La fel, în perioada de referinţă nu avem niciun caz de îmbolnăvire de tuberculoză la copii şi niciun caz de îmbolnăvire din focare. Aceste rezultate au fost posibile graţie sporirii vigilenţei din partea specialiştilor din sector, responsabilizării angajaţilor Centrului şi conlucrării cu toţi actorii comunitari pentru asigurarea succesului în controlul tuberculozei.

Deschiderea Centrului comunitar de suport al pacienţilor cu tuberculoză la Rezina (şi în alte 9 raioane de pe teritoriul RM) a fost determinată de incidenţa înaltă a tuberculozei în localităţile respective, precum şi de încrederea că factorii de decizie din partea locului vor acorda mai multă atenţie acestei maladii sociale. Ce ne puteţi spune despre colaborarea pe care o aveţi cu Autorităţile Publice Locale (APL), alţi parteneri locali în asigurarea controlului acestei maladii?

Pe parcursul activităţii Centrului au fost stabilite relaţii de colaborare cu APL de nivelul I şi II, cu biserica, Direcţia de asistenţă socială, Direcţia cultură, Direcţia de învăţământ, Agenţia de ocupare a forţei de muncă, organele de drept, instituţiile de învăţământ, ONG „Speranţa Terrei”, ONG „Generaţia mea”, alţi actori comunitari.

Astfel, în anul 2011, prin decizia Consiliului Raional Rezina, pentru activităţile de control al tuberculozei a fost alocat un buget de 250 mii lei, iar în 2012 – 11 mii lei. Suplimentar, din fondurile Consiliului Raional, au fost acordate ajutoare materiale sub formă de colete alimentare la 25 pacienţi de tuberculoză care au copii mici. Alţi 26 copii din focarele de tuberculoză au primit câte un ajutor de 200 lei la 1 iunie. Sub patronatul dnei Eleonora Graur, preşedintele raionului Rezina, cu prilejul sărbătorilor de iarnă, în a.2011 şi a.2012, în incinta Centrului Comunitar Rezina, au fost organizate matinee pentru copiii bolnavilor de tuberculoză cu genericul „ Dăruieşte-le un zâmbet copiilor”.  Micuţii au primit cadouri de revelion din partea autorităţilor Consiliului, dar şi din partea voluntarilor Centrului Comunitar, elevilor de la Liceul „Alexandru cel Bun” (dirigintă - Carolina Cojocaru, profesor de religie). Prin oferirea ajutoarelor financiare şi sociale bolnavilor de către Consiliul Raional Rezina, Direcţia asistenţă socială, primăriile din localităţile Cinişeuţi, Cuizăuca, Peciştea, Saharna, Sârcova, Ţareuca, Echimăuţi, Trifeşti, Păpăuţi, Mateuţi am reuşit să organizăm mai bine examinărea profilactică a populaţiei din grupurile de risc la tuberculoză şi să îmbunătăţim compleanţa la tratamentul antituberculos.

În scopul sporirii accesibilităţii tinerii generaţii la informare despre tuberculoză, în cadrul săptămânii de promovare a cunoştinţelor medico-igienice despre tuberculoză, în martie 2012, a fost organizat TVC-ul cu genericul „ Stop TB”. La concurs au participat elevi de la liceele „Alexandru cel Bun” şi „Ştefan cel Mare” din or. Rezina şi Colegiul de Medicină din or. Orhei. Cei mai activi elevi au primit cadouri de preţ din partea Consiliului Raional Rezina.

O colaborare frumoasă avem şi cu Liceul „Alexandru cel Bun” din or. Rezina. Elevii acestui liceu sunt foarte receptivi la durerile altora. Către sărbătorile de Paşti au colectat colete pentru copiii din focarele de tuberculoză (îmbrăcăminte, încălţăminte, rechizite şcolare). Cadourile au fost aduse la Centrul Comunitar şi dăruite copiilor bolnavilor de tuberculoză în cadrul unei mici festivităţi. În acelaşi timp, preoteasa Carolina Cojocaru a mers în aceste familii cu păscuţe, cozonaci şi ouă roşii. Sunt nişte gesturi frumoase, care arată că celor din jur le pasă de bolnavii de tuberculoză, că aceştia nu sunt singuri cu boala şi durerea lor.

Într-o emisiune televizată aţi afirmat că „există o mulţime de actori în societate, care ar trebui să se implice maximal în ţinerea în tratament a unui pacient”. Care este cauza, totuşi, că un număr destul de mare de bolnavi de tuberculoză abandonează tratamentul? Ce părere aveţi despre tratamentul forţat al bolnavilor de tuberculoză? Este aceasta o soluţie pentru diminuarea numărului de bolnavi de tuberculoză în Moldova?
După cum am menţionat deja, controlul tuberculozei se poate realiza doar în conlucrare cu alţi actori din societate. Riscul de abandon persistă pe toată perioada tratamentului. O mare parte a pacienţilor necesită periodic să fie evaluaţi, să le fie identificate cauzele şi necesităţile, să le fie extins numărul de servicii acordate. Oricine poate abandona, luând în consideraţie durata tratamentului (până la 1 an în cazul tuberculozei clasice şi până la 2 ani în cazul tuberculozei multidrogrezistente), multiplele probleme sociale şi psihologice cu care se confruntă pacientul şi familia. Dintre pacienţii depistaţi cu tuberculoză, 65% sunt neangajaţi în câmpul muncii, 57% locuiesc în condiţii nesatisfăcătoare, 37% se confruntă cu violenţă domestică, 34% - fac abuz de alcool, 10% - suferă de depresie, 55% - au o înţelegere redusă a problemelor legate de tratament, 50% – denotă o responsabilitate redusă faţă de societate ca rezervor de infecţie (sursa: Sondajul efectuat de CSSPTB Rezina, 2011).

În general, trebuie să menţionez că deschiderea CSSPTB ne-a adus rezultate pline de speranţă pentru controlul tuberculozei în raionul Rezina. Astfel, în perioada 2011-2012, la Rezina, n-a fost înregistrat niciun caz de abandon. Ne străduim să găsim soluţii şi să implicăm acei parteneri, care pot ajuta pacientului să urmeze tratamentul până la vindecare. Doar prin convingere se poate de obţinut rezultate. Pacienţii care se eschivează de la tratament trebuie să cunoască că drepturile şi obligaţiile persoanei bolnave de o maladie infecţioasă trebuie să fie într-un echilibru.

Vă mulţumesc pentru interviu şi Vă urăm mult succes!

Interviu de Victoria Tataru

În cadrul seminarului informativ au fost discutate aspecte ce ţin de infecţia HIV şi SIDA, infecţia HIV şi hepatitele virale, acordarea primului ajutor în cazul supradozării cu droguri. Pentru  dezvoltarea unei atitudini tolerante faţă de persoanele HIV-pozitive, organizatoarele evenimentului (Ecaterina Rotaru şi Maria Gusev) le-au propus participanţilor un joc: „Salut! Eu sunt persoană cu statutul HIV-pozitiv. Să facem cunoştinţă”.

În concluzie s-a putut observa că participanţii s-au simţit destul de inconfortabil în postura persoanelor HIV-pozitive. Astfel, marea majoritate a beneficiarilor acceptă prietenia cu persoanele HIV-pozitive doar la distanţă şi sunt împotriva dezvoltării unor relaţii sexuale, şi mai mult – împotriva căsătoriei cu o asemenea persoană. Referitor la utilizarea drogurilor – participanţii la seminarul de instruire s-au pronunţat împotriva utilizării seringilor comune sau folosirea veselei comune pentru prepararea drogurilor.

Adaptare după http://uorn.aids.md

Desemnarea viceministrului în funcţia de preşedinte CNE a avut loc ca urmare a solicitării membrilor Comisiei (şi a scrisorii din 02.04.2013) pentru ridicarea statutului decizional al acestei comisii.

Comisia Naţională de Experţi a fost instituită în 2011 pentru realizarea obiectivului de supervizare programatică a implementării activităţilor realizate cu suportul Fondului Global. Membrii Comisiei se convoacă semestrial pentru a evalua şi monitoriza rezultatele implementării în practică a granturilor oferite de către FG pentru susţinerea programelor naţionale de control al TB şi HIV/SIDA/ITS.

Anterior, funcţia de preşedinte CNE a fost deţinută de dna Gabriela Ionaşcu, coordonator UNAIDS. După retragerea dnei Ionaşcu din această poziţie in luna iunie 2012, această funcţie a rămas vacantă.

Андрей Панич и Андрей Русановский, тренеры – консультанты по оптимизации процессов и коммуникации, используя разные методы, познакомили лидеров организаций и сообществ с принципами эффективного управления. Они сфокусировали внимание на то, как руководителям сообществ вырабатывать собственный инструментарий лидера. Как вовлекать сообщество в выбор приоритетов организации, как мотивировать персонал, налаживать партнерские отношения с властями, лидерами других организаций, разрабатывать план личностного роста.

«Мы много суетимся бессмысленно, - с этих слов начали тренеры второй день занятий, - от нашей управленческой неряшливости страдают наши семьи и самые близкие люди. Бенефициарии вашего планирования, которым из-за занятости мы не можем уделить должного внимания.» Стоит ли говорить, что упражнение в группах по ежедневным инструментам (электронный календарь и каналы общения, база данных контактов) вызвали особый интерес у участников семинара.

По словам Светланы Георгиевой, менеджера проекта «Региональный социальный центр Împreună pentru viaţă» (Комрат), проведя анализ своей работы, пришла к выводу, что сбои в управлении часто происходят из-за неэффективного планирования. Использование в работе электронного Гугл - календаря, о котором Светлана узнала на тренинге, позволит ей успешно справляться с повседневными делами и обязанностями.

«Когда мы получили приглашение, - сказал тренер Андрей Панич, - провести тренинг, у нас возникло желание материал обучения упростить, сделать его более доступным для усвоения. Но уже во время презентации программы наши слушатели заговорили, используя понятия типа «метод фокус-группы», «личностный рост», «тайм-менеджмент». Стало ясно, что в аудитории находятся подготовленные ребята.»

Тренинг проводился в рамках компонента по вовлечению гражданского общества и сообществ, уязвимых к вирусу иммунодефицита человека в качестве ответных мер на эпидемию ВИЧ-инфекцию в РМ, при финансовой поддержке Центра ПАС в рамках консолидированного гранта Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией «Снижение бремени ВИЧ – инфекций в Республике Молдова ».

Sursa: http://positivepeople.md/ru/home_ru/school-for-leaders_ru

Evenimentul a avut drept scop elaborarea strategiei de implicare a reprezentanţilor societăţii civile active în domeniu şi a persoanelor afectate de această maladie în activităţile de prevenire şi control al tuberculozei pentru a contribui în mod eficient şi planificat la realizarea obiectivelor Programului naţional de control al tuberculozei pentru anii 2011-2015.

Necesitatea elaborării strategiei date este condiţionată de faptul că pe parcursul anilor 2011-2013, aproximativ 10 ONG-uri s-au alăturat eforturilor de oferire a serviciilor de suport şi aderenţă a tratamentului, conducând astfel la ideea consolidării unei platforme a ONG-urilor active în domeniul tuberculozei. În context, este necesară identificarea de comun acord a priorităţilor, mecanismelor şi activităţilor care cel mai bine şi eficient ar oferi valoare adăugată eforturilor societăţii civile în prevenirea şi controlul tuberculozei.

Atelierul de lucru a fost realuzat în cadrul proiectului “Sporirea rolului pacientului şi a comunităţii în controlul tuberculozei în Moldova”, finanţat de Fondul Global de combatere a SIDA, Tuberculozei şi Malariei.

Mai exact, oamenii de ştiinţă au în vedere descoperirea unei noi metode prin care ADN-ul uman să fie eliminat din virusul HIV şi astfel virusul să fie distrus de sistemul imunitar. Altfel spus, se doreşte aducerea virusului HIV din interiorul celulelor către suprafaţa acestora, iar cu ajutorul unui vaccin sistemul imunitar să îl distrugă pentru totdeauna.

Rezultatele pozitive obţinute în testele de laborator au determinat autorităţile daneze ce se ocupă de cercetare să aloce fonduri, astfel încât studiile să se realizeze şi pe subiecţi umani.
Găsirea unui leac pentru persoanele cu HIV ar însemna încă un pas înainte pentru cercetare şi pentru lumea medicală. Mai mult, persoanele infectate cu HIV ar putea scăpa de tratamentul continuu care îi ajută să ducă o viaţă normală, mai spun cercetătorii.

În acelaşi timp, oamenii de ştiinţă atenţionează încă o dată asupra prevenţiei, sfătuind populaţia să evite pe cât posibil unele comportamente nesigure, care ar putea duce la infectarea cu HIV, precum sexul neprotejat sau reutilizarea acelor/seringilor.

Sursa: SanatateaTV

În urma evaluării opțiunilor expuse de către membrii Comisiei Naționale de Experți (CNE) cu privire la desemnarea obiectelor/instituțiilor susținute tehnic și financiar prin intermediul proiectelor implementate de cei doi Recipienți Principali ai Fondului Global în Republica Moldova (IP UCIMP RSS și Centrul PAS), pentru prima vizită de supervizare a granturilor FG în sem. I, 2013 au fost propuse trei locații din municipiul Bălți. Acestea sunt:

1.    Proiectul de identificare timpurie a tuberculozei, referire către serviciile de diagnostic și tratament a utilizatorilor de droguri injectabile (UDI), implementat de ONG “Tinerii pentru Dreptul la Viață” (Bălți).
2.    Programele de reducere a riscurilor pentru utilizatorii de droguri injectabile (UDI), lucrătoarele sexului comercial (LSC) și bărbații care fax sex cu bărbați (BSB). Vizitarea punctului nr. 1 de consultare și schimb a seringilor.
3.    Cabinetul de tratament antiretroviral (ARV) și tratamentul de substituție cu metadonă/opioide (TSO) din Bălți. IMSP Spitalul Clinic Municipal.

Agenda de lucru poate fi accesată AICI

Vizitele de supervizare se desfăşoară în conformitate cu prevederile Manualului Operaţional al CNC TB/SIDA privind obligaţiunile membrilor Consiliului referitor la supervizarea granturilor Fondului Global, implementate în Republica Moldova de către Recipienţii Priincipali (IP UCIMP RSS şi Centrul PAS) şi subrecipienţii acestora.

Interesul de a participa la vizita de supervizare la Bălți a fost manifestat de 22 persoane (membri ai CNC TB/SIDA, CNE sau delegaţii acestora).

Cheltuielile ce țin de deplasarea participanților tur-retur ?n vizita de supervizare vor fi asigurate de Secretariatul CNC.

Evenimentul îşi propune să atragă atenţia asupra necesităţii de a oferi suficient suport politic şi financiar pentru asigurarea unui control eficient epidemiei HIV, cauzată de consumul drogurilor injectabile în diferite ţări ale lumii, precum şi pentru abordarea bazelor etice ale filozofiei „reducerea riscurilor”.

Conferinţa se va focusa în special pe situaţia din regiunea Eurasia (Europa de Est, Europa Centrală şi Asia Centrală), unde locuiesc peste 3,7 milioane utilizatori de droguri injectabile (UDI) sau o pătrime din numărul UDI din lume. Consumul de droguri injectabile are un rol esenţial în creşterea epidemiei HIV în majoritatea ţărilor din regiunea Eurasiei, unde, conform estimărilor,  se înregistrează un milion de persoane infectate cu HIV. De asemenea, în această regiune, este destul de înalt nivelul de răspândire a hepatitei C printre persoanele care îşi injectează droguri, precum şi riscul utilizării supradozelor, principala cauza de deces în rândul consumatorilor de droguri în multe ţări din Europa de Est şi Asia Centrală.

Conferinţa privind Reducerea Riscurilor 2013 va aborda aspectele cheie, care afectează regiunea Eurasia, inclusiv retragerea donatorilor, lipsa bugetelor naţionale pentru susţinerea activităţilor de reducere a riscurilor, impactul legilor represive şi numeroasele cazuri de încălcare a drepturilor omului, care se atestă în prezent în ţările din Eurasia.

Din partea Republicii Moldova la această conferinţă participă o echipă formată din reprezentanţi ai Departamentului Instituţii Penitenciare (Ministerul Justiţiei), Spitalul Dermatologie şi Maladii Comunicabile (Ministerul Sănătăţii), Fundaţiei Soros-Moldova, Uniunii Organizaţiilor pentru Reducerea Noxelor şi Prevenirea HIV/SIDA.

Cu alte detalii vom reveni pe parcurs. Pentru mai multe informaţii accesaţi pagina web a Conferinţei la linkul - http://www.ihra.net/about-the-event-2

Termenii de referinţă pentru această poziţie pot fi găsiți AICI, precum şi pe pagina web www.ucimp.md

Evaluarea candidatului se va realiza în conformitate cu criteriile de mai jos:
•    Studii superioare în sănătate publică, protecție socială sau alte studii relevante (10 puncte);
•    Experienţă de lucru cu structurile guvernamentale și neguvernamentale (20 puncte);
•    Experiență de lucru cu structuri/organizații donatoare (20 puncte);
•    Experienţă de lucru în gestionarea programelor, proiectelor din sectorul sănătății și sau social (25 puncte). Cunoaşterea programelor de control ale tuberculozei şi HIV/SIDA și a politicilor de sănătate va constitui un avantaj;
•    Cunoaşterea fluentă a limbii române, ruse şi engleze (15 puncte);  
•    Abilităţi de lucru excelente la computer (10 puncte);
•    Personale: responsabilitate, abilităţi de lucru în echipă, comunicare, advocacy și negociere.  

Dosarul pentru concurs trebuie să conţină CV-ul persoanei (inclusiv detalii de contact a 3 persoane de referinţă /recomandări) şi o scrisoare de motivaţie.

Documentele respective se vor transmite până la data de 17 iunie 2013, ora 17.00 la următoarele detalii de contact: Email:  acarp@ucimp.md
Doar persoanele pre-selectate vor fi invitate la interviu.  

Angela Carp
Procurement Specialist, HIV Project,
PI "CIMU HSRP"
18-A T.Ciorba str., MD2004, Chisinau,  Republic of Moldova
Tel: (+373-22) 233-568; Fax: (+373-22) 233-887
Mob: (+373) 691 191 21
E-mail: acarp@ucimp.md

Два круглых стола и пресс конференции, информационные сессии (107 человек охвачено, 4 инфо сессии), спортивное мероприятие и музыкальная вечеринка - вот события весьма насыщенного дня и ночи.

На следующий день 25 мая команда Автопробега полностью провела в Бендерах, где посетила военнный Мемориал памяти, Бендерскую крепость, приняла участие в поминальном Богослужении и поминальном обеде, изготовлении квилта и распространении инфо материалов среди горожан.

Напомним, что основными партнерами и организаторами мероприятий в рамках Автопробега в Приднестровье являюся организации "Здоровое Будущее" Тирасполь, "Милосердие" Бендеры, "Тринити" Рыбница и Региональный Социальный Центр для ЛЖВ.

 

Sursa: http://www.facebook.com/media/set/?set=a.379013845550037.1073741833.245517965566293&type=1